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尿毒癥是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，治療方法多樣，包括藥物治療、透析治療、腎移植等。治療效果不佳可能與多種因素有關(guān)，如原發(fā)病控制不佳、治療方案不適合、患者依從性差、并發(fā)癥未有效處理、營養(yǎng)支持不足等。 1.原發(fā)病控制不佳：部分尿毒癥由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等發(fā)展而來。若原發(fā)病未得到有效控制，會(huì)影響尿毒癥治療效果。應(yīng)積極治療原發(fā)病，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等控制血壓，改善腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。 2.治療方案不適合：治療方案應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定。如果透析不充分或不規(guī)律，需調(diào)整透析頻率和時(shí)間。 3.患者依從性差：患者未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，如飲食控制不當(dāng)、未按時(shí)透析或服藥，會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳。患者需加強(qiáng)自我管理。 4.并發(fā)癥未有效處理：尿毒癥常伴貧血、高血壓、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。如貧血未糾正，可使用促紅細(xì)胞生成素；高血壓未控制，可選用硝苯地平、貝那普利等降壓藥。 5.營養(yǎng)支持不足：合理的營養(yǎng)支持對(duì)尿毒癥患者很重要。應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素。 尿毒癥治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要患者、家屬與醫(yī)護(hù)人員共同努力，綜合考慮各種因素，制定個(gè)體化的治療方案，以提高治療效果，改善生活質(zhì)量。