63歲男重度顱腦損傷，顱骨蓋修復(fù)與否的利弊
男63歲來自患者男，63歲，此前身體特別健康，2010年12月發(fā)生交通事故，為重度顱腦損傷，主要部位為額頁和?頁，當(dāng)時(shí)進(jìn)行了開顱手術(shù)，昏迷為近一個(gè)月才醒過了，現(xiàn)已四個(gè)月了，仍在醫(yī)院，身體很虛弱，不會說話，鼻飼、大小便失禁，生活24小時(shí)完全依靠別人照顧曾經(jīng)的從事發(fā)到現(xiàn)在一直在醫(yī)院進(jìn)行治療，現(xiàn)四個(gè)多月了，但效果很不明顯，醫(yī)生要家屬考濾將當(dāng)初取出的顱骨蓋進(jìn)行修復(fù)術(shù)放回，因考濾現(xiàn)在身體仍很虛弱，若現(xiàn)在進(jìn)行修復(fù)術(shù)放回，擔(dān)心身體承受不了，考濾以后不用做什么，能否可不放回想放回與不放回顱骨蓋，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)，哪種做法對病人有利，有利于康復(fù)的快、康復(fù)的好，謝謝??！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李曉強(qiáng) 副主任醫(yī)師
華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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對于重度顱腦損傷患者顱骨蓋修復(fù)與否，需要綜合考慮多方面因素，包括身體狀況、顱腦保護(hù)、顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)、外觀恢復(fù)、心理影響等。 1.身體狀況：放回顱骨蓋有助于恢復(fù)顱骨的完整性和穩(wěn)定性，但患者目前身體虛弱，可能難以承受手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和應(yīng)激。 2.顱腦保護(hù)：放回可提供更好的顱腦物理保護(hù)，減少外界撞擊對腦組織的損傷；若不放回，顱腦缺少足夠的防護(hù)。 3.顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)：放回能一定程度上維持顱內(nèi)壓的穩(wěn)定；不放回可能影響顱內(nèi)壓的平衡，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 4.外觀恢復(fù)：放回有助于恢復(fù)頭部正常外觀，提高患者自信心；不放回可能導(dǎo)致頭部外觀畸形，影響患者心理。 5.心理影響：放回后外觀正常，利于患者心理康復(fù)；不放回可能使患者產(chǎn)生自卑等負(fù)面心理。 綜合來看，顱骨蓋的修復(fù)與否應(yīng)根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊。若患者身體狀況逐漸改善，能夠耐受手術(shù)，放回顱骨蓋可能更有利于其康復(fù)。但如果身體仍極度虛弱，無法承受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，暫時(shí)不放回也是一種選擇。
2024-11-28 22:27
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什么是腦損傷? 腦損傷可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腦損傷是指腦組織受到外力作用的當(dāng)時(shí)發(fā)生的損傷，損傷以后立刻出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，如腦震蕩、腦挫裂傷和原發(fā)性腦干損傷等。繼發(fā)性腦損傷是指腦組織受到外力作用以后，經(jīng)過一段時(shí)間，由于腦的出血、水腫或血腫造成的臨床癥狀和體征。根據(jù)損傷時(shí)腦組織是否與外界相通，又可分為閉合性和開放性兩種。 查看全文»
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