出現(xiàn)多種癥狀，懷疑白血病，如何檢查與診斷？
兩個(gè)月前出現(xiàn)乏力，心慌，全身淋巴結(jié)腫大，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的下顎無痛，低燒37.4，畏寒。一個(gè)月前去醫(yī)院檢查，當(dāng)時(shí)懷疑淋巴瘤，活檢不是，但是癥狀越來越明顯，全身骨頭咔咔響，食欲減退，眉毛癢掉，一站起來心跳就加快，體檢脾略大，吃飯冒虛汗，乏力，身上一動(dòng)就紅。但是血常規(guī)不貧血，大生化里也正常，尿酸都正常，谷草也正常，昨天又做了血常規(guī)，血紅蛋白175偏高和紅細(xì)胞偏高5.95。沒有做過骨髓，可能是白血病嗎？我應(yīng)該做骨髓穿刺還是活檢？
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回答1
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李國華 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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出現(xiàn)乏力、心慌、淋巴結(jié)腫大、低燒、脾略大等癥狀，懷疑白血病時(shí)，需要綜合多種檢查來明確診斷，包括血常規(guī)、骨髓穿刺、活檢等，還需考慮其他可能的疾病。 1. 癥狀分析：乏力、心慌可能與貧血、心律失常等有關(guān)；淋巴結(jié)腫大可能是感染、自身免疫病或腫瘤；低燒和畏寒提示可能存在感染或免疫異常。 2. 檢查意義：血常規(guī)可初步了解血細(xì)胞情況，多次檢查對(duì)比有重要意義；骨髓穿刺能直接觀察骨髓造血細(xì)胞形態(tài)和比例，對(duì)白血病診斷價(jià)值高；活檢有助于明確淋巴結(jié)的病理改變。 3. 白血病可能：白血病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增生，影響正常造血，出現(xiàn)上述癥狀，但并非這些癥狀就一定是白血病。 4. 其他疾?。鹤陨砻庖咝约膊?、感染性疾病等也可能有類似表現(xiàn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。 5. 綜合判斷：醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷，明確病因。 總之，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，以便明確診斷，采取合適的治療措施。
2024-12-05 07:04
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