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抗核抗體 1:640 陽性，僅這一項(xiàng)結(jié)果不能確診自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎的診斷需綜合多方面因素，包括癥狀、其他抗體檢測、肝功能指標(biāo)、影像學(xué)檢查及肝組織活檢等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)乏力、黃疸、腹脹、食欲不振等癥狀。但這些癥狀不具有特異性，其他肝臟疾病也可能有類似表現(xiàn)。 2. 抗體檢測：除抗核抗體外，還需檢測抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體等，若多種自身抗體陽性，對診斷有重要意義。 3. 肝功能指標(biāo)：如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等升高，提示肝臟存在損傷。 4. 影像學(xué)檢查：腹部超聲、CT 或磁共振等，可了解肝臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)有無異常。 5. 肝組織活檢：這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確肝臟的病理改變。 綜上所述，僅抗核抗體 1:640 陽性不能確診自身免疫性肝炎，需要綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。