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43 歲女性患淋巴轉(zhuǎn)移性鱗癌，原病灶在哪及后續(xù)咋辦？

2024-12-04 18:05 點擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 腎病

問題：

患者女，43歲，一直患有哮喘，常年吃偏方。上年7月中旬發(fā)現(xiàn)左腋下有腫塊，8月初腫塊明顯變大。醫(yī)生建議進行切除，腫塊切除之后進行的病理顯示為淋巴轉(zhuǎn)移性鱗癌。在醫(yī)院進行CT檢查，肝臟大小，形態(tài)正常，肝內(nèi)密度均勻，未見局灶性密度異常。肝內(nèi)血管走行正常，肝內(nèi)外膽管無擴張。脾不大，脾內(nèi)密度均勻，未見局部性密度異常。膽囊形態(tài)大小及密度未見異常，膽囊壁不厚。胰腺大小形態(tài)及密度未見異常。雙腎脾臟大小及形態(tài)正常，左腎見多發(fā)類圓形低密度影，邊緣尚清，腎周脂肪囊清楚，腎旁結(jié)構(gòu)未見明顯異常。腸道未見明顯大的腫塊影，腸壁未見明顯增厚，膀胱充盈良好，壁光滑無增厚，子宮附件區(qū)未見明顯占位性病變，增強掃描：肝，脾，胰腺未見明顯異常強化，左腎病灶未見明顯強化，邊緣更清。腹腔及腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)影，未見腹水征。印象：左腎多發(fā)小囊腫做了PET-CT未見異常想請問下醫(yī)生：1！原病灶究竟在哪？ 2下一步應(yīng)該怎么辦？可否中醫(yī)治療？

回答1
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陳繼躍主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

三級甲等

呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科

淋巴轉(zhuǎn)移性鱗癌患者原發(fā)病灶的查找較為復(fù)雜，可能涉及多個部位。后續(xù)治療需綜合多種因素，包括病情評估、患者身體狀況、治療意愿等。常見的處理方法有進一步檢查、制定治療方案、定期復(fù)查、加強營養(yǎng)支持和心理調(diào)適等。 1. 進一步檢查：可進行全身的 PET-CT 檢查、腫瘤標志物檢測、胃鏡、腸鏡等，以查找可能的原發(fā)病灶。 2. 治療方案制定：根據(jù)患者的具體情況，可能選擇化療、放療、靶向治療或免疫治療等。例如，常用的化療藥物有順鉑、紫杉醇、吉西他濱等。 3. 定期復(fù)查：監(jiān)測病情變化，包括腫瘤標志物、影像學(xué)檢查等，以便及時調(diào)整治療方案。 4. 營養(yǎng)支持：保證充足的營養(yǎng)攝入，增強免疫力，有助于提高治療效果和耐受性。 5. 心理調(diào)適：保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，對康復(fù)有重要意義。總之，對于該患者，需要多學(xué)科協(xié)作，全面評估，制定個體化的治療方案，并密切隨訪，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-05 09:57

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