胃切除術后復發(fā)伴腹水，如何診治？
1，近期結(jié)束第三次口服化療替吉奧，現(xiàn)b超顯示腹部仍大量積液，腹水7公分；自已量肚子28-29. 2，第二次口服化療后，肚子由前29-30縮小到27.即第三次化療后腹水多了。09年3月胃3/4切除手術，8次化療三聯(lián)合方案（紫杉醇質(zhì)子體，5fu,奧沙利鉑等）后兩個月即同年12月，癌性腹部腹水。 petct結(jié)果，1，胃吻合口處復發(fā)，2，腹部癌性腹水。 行兩次引流局部化療（天地欣，多喜，順鉑，5fu)加靜脈紫杉醇。 今年4月肚子大，檢查腹部又腹水。采取口服化療替吉奧。 06月26日ct右下肺結(jié)節(jié)影，較大2。6公分，腹腔內(nèi)見大量腹水。 07月30日b超，左下腹腹腔積液最深7公分。 1，能否得到您的診治？2，請給予一些治療指導意見？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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胃切除術后復發(fā)伴腹水的情況較為復雜，涉及腫瘤進展、治療方案選擇、患者身體狀況等多方面因素。治療方法包括藥物治療、局部治療、支持治療等。 1. 腫瘤評估：需要重新評估腫瘤的大小、位置、擴散情況，通過影像學檢查如增強 CT、MRI 等明確。 2. 藥物治療：可使用化療藥物如卡培他濱、吉西他濱、伊立替康等，也可考慮靶向藥物如阿帕替尼、曲妥珠單抗（HER2 陽性時）。 3. 局部治療：對于大量腹水，可行腹腔穿刺引流減輕癥狀，同時可注入化療藥物如順鉑控制腫瘤。 4. 營養(yǎng)支持：患者因疾病和治療可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良，需補充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。 5. 免疫治療：根據(jù)患者情況，可嘗試免疫治療藥物如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。 6. 中醫(yī)輔助：在正規(guī)治療基礎上，可配合中醫(yī)調(diào)理，改善身體機能。 綜合治療是關鍵，患者需保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生治療，定期復查評估療效。
2024-12-05 02:49
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