75 歲男性鼻咽癌四期放療后手臂酸痛是骨轉(zhuǎn)移嗎？
患者年齡75歲，性別男，鼻咽癌第四期，11年6月已經(jīng)進(jìn)行兩期放療，但殘留淋巴結(jié)，在湛江腫瘤醫(yī)院就診。近日手臂肌肉感覺酸痛。11年6月已經(jīng)進(jìn)行兩期放療，但殘留淋巴結(jié)，在湛江腫瘤醫(yī)院就診。近日手臂肌肉感覺酸痛。手臂肌肉酸痛是不是骨轉(zhuǎn)移？骨轉(zhuǎn)移的癥狀是什么？
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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75 歲男性鼻咽癌四期放療后出現(xiàn)手臂肌肉酸痛，可能是骨轉(zhuǎn)移，也可能是其他原因，如放療副作用、肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、神經(jīng)病變等。 1. 骨轉(zhuǎn)移：鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移時，除了手臂酸痛，還可能有骨痛，疼痛多為持續(xù)性、進(jìn)行性加重，可能伴有病理性骨折。檢查可通過骨掃描、磁共振成像（MRI）等明確。治療常包括放療、化療、靶向治療及雙膦酸鹽類藥物（如唑來膦酸、伊班膦酸鈉、帕米膦酸二鈉）等。 2. 放療副作用：放療可能損傷周圍組織，引起手臂肌肉酸痛。一般隨著時間推移會逐漸減輕，可通過熱敷、按摩等緩解。 3. 肌肉勞損：若手臂長期過度使用或姿勢不當(dāng)，可能導(dǎo)致肌肉勞損，出現(xiàn)酸痛。休息、物理治療（如電療、超聲波）有助于恢復(fù)。 4. 頸椎病：頸椎病變壓迫神經(jīng)時，可引起手臂放射性酸痛，還可能伴有上肢麻木。治療包括牽引、理療、藥物（如甲鈷胺、維生素 B1）等。 5. 肩周炎：肩周炎會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動受限，有時疼痛可放射至手臂。治療方法有針灸、康復(fù)訓(xùn)練、服用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康）等。 6. 神經(jīng)病變：糖尿病、神經(jīng)炎等引起的神經(jīng)病變，也可能導(dǎo)致手臂酸痛，常有感覺異常。治療需控制基礎(chǔ)病，使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物（如腺苷鈷胺、維生素 B12）。 總之，手臂肌肉酸痛的原因較多，需要綜合癥狀、體征及相關(guān)檢查來明確診斷，然后采取針對性的治療措施。
2024-12-03 10:11
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什么是鼻咽癌? 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細(xì)胞癌，占全部惡性腫瘤的1.5%～26%。早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腦神經(jīng)侵犯，晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在北美洲國家少見，但在東方國家是一種最常見的癌癥。移居北美的中國人較北美土著人更常見。在美國出生的中國人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。男性多于女性，為2～3：1。好發(fā)年齡為40～49歲，發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長而上升，50歲以后則隨年齡增長而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高，次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»
