右胸腔惡性間皮瘤伴多發(fā)轉(zhuǎn)移如何治療護(hù)理
階段一 左下肢后外側(cè)區(qū)疼痛，右胸部輕度脹痛不適。 CT檢查腰椎3、4間盤突出，腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)。 體溫在37.2-38.0℃之間，行抗感染，解熱鎮(zhèn)痛藥治療體溫可暫時(shí)恢復(fù)至正常。 經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)病變，以“右肺癌？雙肺及胸腰段椎體骨轉(zhuǎn)移”收住院（深州市醫(yī)院）。 階段二 河北深州醫(yī)院2010年1月10日胸部CT：右肺下葉顯示亞腰葫蘆軟組織密度影，以廣基底與胸膜相連，病變大小約80mm?60mm，密度大致均勻，累及相鄰肋骨及胸壁皮下軟組織。雙肺顯示在、多發(fā)棉花團(tuán)樣結(jié)節(jié)影，大小不一。胸膜腔內(nèi)無(wú)積液。 結(jié)論：左側(cè)胸內(nèi)實(shí)性占位累及、胸壁。來(lái)源于胸膜？雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。 河北深州醫(yī)院2010年1月10日MRI：掃描所及多發(fā)椎體內(nèi)信號(hào)異常，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，在IRT2WI序列上呈高信號(hào)改變，部分腰椎椎體后緣形態(tài)不規(guī)則。向椎管內(nèi)凸出，部分胸椎及后方可見(jiàn)片狀異常信號(hào)影，呈等T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，在IRT2WI序列上呈高信號(hào)改變。 結(jié)論：胸腰椎多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，部分胸腰椎及后方異常有信號(hào)影，考慮轉(zhuǎn)移瘤。 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2010年1月11日檢查，找到退變的異型細(xì)胞。2010年1月12日病理診斷惡性腫瘤，建議免疫組化， 2010年1月20日肺穿，病理診斷：細(xì)胞角蛋白CK（－）、Vim（ ）、突觸素Syn（－）、Calret（?）、S_100（－）。間葉源性惡性腫瘤，考慮惡性間皮瘤 河北深州醫(yī)院2010年2月9日出院診斷：右胸腔惡性腫瘤侵犯胸壁，雙肺及胸腰椎多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。 階段三 河北深州醫(yī)院2010年7月3日CT所見(jiàn)：原診右側(cè)胸膜間皮瘤復(fù)查。右肺下葉可見(jiàn)塊狀軟組織密度影，病變累及相鄰肋骨及胸壁皮下軟組織。雙肺可見(jiàn)散在、多發(fā)棉花團(tuán)樣結(jié)節(jié)影，大小不一。縱膈內(nèi)無(wú)明顯腫大淋巴結(jié)，胸膜腔內(nèi)可見(jiàn)液體密度影。 胸腰段及部分骶椎多個(gè)椎體密度不均，兩側(cè)骼骨局部骨質(zhì)破壞，相鄰可見(jiàn)塊狀軟組織密度影。 曾經(jīng)治療情況和效果： 中藥輔助治療，體溫可維持正常。患者長(zhǎng)期滴注抗生素類藥物，免疫能力下降。 想得到怎樣的幫助： 想了解當(dāng)前情況下的更好的輔助治療的方法和護(hù)理方法，根據(jù)最近的檢查病理診斷確定間皮瘤的發(fā)展情況，預(yù)期。
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回答1
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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右胸腔惡性間皮瘤伴多發(fā)轉(zhuǎn)移，治療和護(hù)理較為復(fù)雜，包括藥物治療、放療、心理護(hù)理、飲食調(diào)整、疼痛管理等。 1. 藥物治療：可使用培美曲塞聯(lián)合順鉑等化療藥物，有助于控制腫瘤進(jìn)展。也可使用靶向藥物，如貝伐珠單抗，但需評(píng)估患者基因狀態(tài)。此外，免疫治療藥物如帕博利珠單抗也可能有一定效果。 2. 放療：對(duì)于局部疼痛或腫瘤壓迫癥狀明顯的部位，進(jìn)行局部放療，能緩解癥狀。 3. 心理護(hù)理：患者因病情易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，家人和醫(yī)護(hù)人員要給予充分的心理支持和安慰，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)。 4. 飲食調(diào)整：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚(yú)肉、蛋類、新鮮蔬果等，增強(qiáng)免疫力。 5. 疼痛管理：根據(jù)疼痛程度，使用非甾體抗炎藥如布洛芬，或阿片類藥物如嗎啡等進(jìn)行鎮(zhèn)痛。 6. 定期復(fù)查：密切監(jiān)測(cè)病情變化，包括腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于右胸腔惡性間皮瘤伴多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，綜合治療和精心護(hù)理有助于提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
2024-12-05 02:33
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