頸部淋巴腫塊切除后又現(xiàn)新腫塊，如何診斷與診治？
50天前頸部右側(cè)下方突然發(fā)現(xiàn)一2x3cm腫塊，檢查為良性后在遼寧阜新市礦總醫(yī)院切除，做病理檢測為淋巴組織增生。33天后突然又發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)的中，下部各有一腫塊，1x1cm大小。 新發(fā)現(xiàn)腫塊后與經(jīng)治大夫聯(lián)系，去沈陽醫(yī)大第一附屬醫(yī)院病理科會診后又做免疫組化。結(jié)論是：淋巴結(jié)淋巴組織異型增生，建議臨床觀察經(jīng)過，必要時再送檢 免疫組化結(jié)果：CD3散在（ ） CD20局灶 Bcl-2（ ） ki67少數(shù) PAX-5( ) CD5( )約50% CyclinDl(-) cd21( ) bcl-6(-) CD30(-) 請求幫助診斷是否淋巴瘤，應如何診治？新腫瘤用切除嗎？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陳繼躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科
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頸部淋巴腫塊切除后再次出現(xiàn)新腫塊，對于是否為淋巴瘤的診斷及后續(xù)診治較為復雜，需綜合多方面因素，包括病理檢查、免疫組化結(jié)果、癥狀表現(xiàn)、身體狀況等。 1. 病理檢查：病理結(jié)果是診斷的重要依據(jù)。目前的免疫組化結(jié)果提示淋巴結(jié)淋巴組織異型增生，需密切觀察其變化，必要時再次送檢以明確診斷。 2. 癥狀觀察：注意觀察身體有無發(fā)熱、盜汗、體重減輕、乏力等全身癥狀，以及腫塊是否快速增大、疼痛、質(zhì)地變硬等。 3. 身體狀況：評估患者的整體健康狀況，如有無基礎(chǔ)疾病、免疫功能狀態(tài)等，這對治療方案的選擇有影響。 4. 診斷方法：除了病理和免疫組化，可能還需要進行影像學檢查，如超聲、CT 等，以了解腫塊的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系。 5. 治療選擇：若診斷為淋巴瘤，治療方法包括化療、放療、免疫治療等；若為良性增生，可先觀察，必要時手術(shù)切除。 總之，對于頸部新出現(xiàn)的淋巴腫塊，應綜合各種檢查結(jié)果和癥狀進行判斷，制定合適的治療方案。
2024-12-01 22:56
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