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頭部受傷后腦積液處理辦法如何抉擇

蛛網膜下腔出血

男48歲2011年12月18日晚上6:00做的手術,是重物下砸砸到頭部,出血部位為額葉,額葉內部,血量分別是30ml,40ml。12月29日做的第三次CT照片,腦部的水腫消除的差不多,但是右腦蛛網膜下有少量的積液,當時采用的手段是包扎,但是在醫(yī)生安排的1月10日做的CT發(fā)現(xiàn)右腦有大量的腦積液大概有100ml,醫(yī)生要求做用導管引流出去,1月15日傍晚醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大概2個多小時已經沒有積液流出,醫(yī)生就把管子拔出了,1月16做CT發(fā)現(xiàn)硬模下還是有積液,大概有70ml腦積液醫(yī)生又做了引流手術。1月19日發(fā)現(xiàn)病人呼吸急促,1月20日有一個月更換原來氣管切開手術的小管子,對胃部進行換洗。1月27日從早上10點到下午4點對引流管關管子,下午做CT發(fā)現(xiàn)還是有大概70ml的積液,現(xiàn)在主治醫(yī)生和主任都說主張做分流,把積液通過皮下穿管引流到肚子里面。我也問過醫(yī)生看是不是因為有“膜”在里面堵住了,能否做扒除手術,主任說估計可能不是這種情況,有可能是吸收障礙最后可能還有走到分流這一步還有是做“扒除”核磁共振檢驗不出,必須開顱看,說是“扒除了”還會長回來,我現(xiàn)在不知道怎么辦了,我聽醫(yī)生說的那種分流感覺風險很大,不知道有沒有其他的辦法。

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳巨鋒 主治醫(yī)師

    海南省人民醫(yī)院

    三級甲等

    血液內科

    頭部受傷導致額葉出血及腦積液,治療過程中積液反復,目前面臨分流手術抉擇。需考慮積液成因、治療風險、恢復效果、替代方案及后續(xù)影響等。 1.積液成因:重物砸傷導致腦部損傷,影響腦脊液循環(huán)和吸收,從而產生積液。 2.治療風險:分流手術存在感染、導管移位等風險,但相對可控。 3.恢復效果:若成功引流,可減輕顱內壓力,促進神經功能恢復。 4.替代方案:目前除分流外,保守治療效果不佳,“扒除”手術風險高且效果不確定。 5.后續(xù)影響:即使進行分流,仍需密切觀察,可能存在并發(fā)癥,如腹腔感染等。 綜合考慮,在醫(yī)生充分評估患者病情和身體狀況的基礎上,分流手術雖有風險,但可能是解決當前大量腦積液問題、促進恢復的較優(yōu)選擇。

    2024-12-05 01:42
就醫(yī)問藥

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什么是蛛網膜下腔出血?   蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網膜下腔者稱原發(fā)性蛛網膜下腔出血;因腦實質出血,血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網膜下腔出血。一般所謂的蛛網膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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