頭部受傷后腦積液處理辦法如何抉擇
男48歲2011年12月18日晚上6:00做的手術，是重物下砸砸到頭部，出血部位為額葉，額葉內部，血量分別是30ml，40ml。12月29日做的第三次CT照片，腦部的水腫消除的差不多，但是右腦蛛網膜下有少量的積液，當時采用的手段是包扎，但是在醫(yī)生安排的1月10日做的CT發(fā)現(xiàn)右腦有大量的腦積液大概有100ml，醫(yī)生要求做用導管引流出去，1月15日傍晚醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大概2個多小時已經沒有積液流出，醫(yī)生就把管子拔出了，1月16做CT發(fā)現(xiàn)硬模下還是有積液，大概有70ml腦積液醫(yī)生又做了引流手術。1月19日發(fā)現(xiàn)病人呼吸急促，1月20日有一個月更換原來氣管切開手術的小管子，對胃部進行換洗。1月27日從早上10點到下午4點對引流管關管子，下午做CT發(fā)現(xiàn)還是有大概70ml的積液，現(xiàn)在主治醫(yī)生和主任都說主張做分流，把積液通過皮下穿管引流到肚子里面。我也問過醫(yī)生看是不是因為有“膜”在里面堵住了，能否做扒除手術，主任說估計可能不是這種情況，有可能是吸收障礙最后可能還有走到分流這一步還有是做“扒除”核磁共振檢驗不出，必須開顱看，說是“扒除了”還會長回來，我現(xiàn)在不知道怎么辦了，我聽醫(yī)生說的那種分流感覺風險很大，不知道有沒有其他的辦法。
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回答1
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吳巨鋒 主治醫(yī)師
海南省人民醫(yī)院
三級甲等
血液內科
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頭部受傷導致額葉出血及腦積液，治療過程中積液反復，目前面臨分流手術抉擇。需考慮積液成因、治療風險、恢復效果、替代方案及后續(xù)影響等。 1.積液成因：重物砸傷導致腦部損傷，影響腦脊液循環(huán)和吸收，從而產生積液。 2.治療風險：分流手術存在感染、導管移位等風險，但相對可控。 3.恢復效果：若成功引流，可減輕顱內壓力，促進神經功能恢復。 4.替代方案：目前除分流外，保守治療效果不佳，“扒除”手術風險高且效果不確定。 5.后續(xù)影響：即使進行分流，仍需密切觀察，可能存在并發(fā)癥，如腹腔感染等。 綜合考慮，在醫(yī)生充分評估患者病情和身體狀況的基礎上，分流手術雖有風險，但可能是解決當前大量腦積液問題、促進恢復的較優(yōu)選擇。
2024-12-05 01:42
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