頭部受傷后腦積液處理辦法如何抉擇
男48歲2011年12月18日晚上6:00做的手術(shù),是重物下砸砸到頭部,出血部位為額葉,額葉內(nèi)部,血量分別是30ml,40ml。12月29日做的第三次CT照片,腦部的水腫消除的差不多,但是右腦蛛網(wǎng)膜下有少量的積液,當(dāng)時(shí)采用的手段是包扎,但是在醫(yī)生安排的1月10日做的CT發(fā)現(xiàn)右腦有大量的腦積液大概有100ml,醫(yī)生要求做用導(dǎo)管引流出去,1月15日傍晚醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大概2個(gè)多小時(shí)已經(jīng)沒有積液流出,醫(yī)生就把管子拔出了,1月16做CT發(fā)現(xiàn)硬模下還是有積液,大概有70ml腦積液醫(yī)生又做了引流手術(shù)。1月19日發(fā)現(xiàn)病人呼吸急促,1月20日有一個(gè)月更換原來氣管切開手術(shù)的小管子,對胃部進(jìn)行換洗。1月27日從早上10點(diǎn)到下午4點(diǎn)對引流管關(guān)管子,下午做CT發(fā)現(xiàn)還是有大概70ml的積液,現(xiàn)在主治醫(yī)生和主任都說主張做分流,把積液通過皮下穿管引流到肚子里面。我也問過醫(yī)生看是不是因?yàn)橛小澳ぁ痹诶锩娑伦×?,能否做扒除手術(shù),主任說估計(jì)可能不是這種情況,有可能是吸收障礙最后可能還有走到分流這一步還有是做“扒除”核磁共振檢驗(yàn)不出,必須開顱看,說是“扒除了”還會長回來,我現(xiàn)在不知道怎么辦了,我聽醫(yī)生說的那種分流感覺風(fēng)險(xiǎn)很大,不知道有沒有其他的辦法。
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回答1
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吳巨鋒 主治醫(yī)師
海南省人民醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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頭部受傷導(dǎo)致額葉出血及腦積液,治療過程中積液反復(fù),目前面臨分流手術(shù)抉擇。需考慮積液成因、治療風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)效果、替代方案及后續(xù)影響等。 1.積液成因:重物砸傷導(dǎo)致腦部損傷,影響腦脊液循環(huán)和吸收,從而產(chǎn)生積液。 2.治療風(fēng)險(xiǎn):分流手術(shù)存在感染、導(dǎo)管移位等風(fēng)險(xiǎn),但相對可控。 3.恢復(fù)效果:若成功引流,可減輕顱內(nèi)壓力,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 4.替代方案:目前除分流外,保守治療效果不佳,“扒除”手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且效果不確定。 5.后續(xù)影響:即使進(jìn)行分流,仍需密切觀察,可能存在并發(fā)癥,如腹腔感染等。 綜合考慮,在醫(yī)生充分評估患者病情和身體狀況的基礎(chǔ)上,分流手術(shù)雖有風(fēng)險(xiǎn),但可能是解決當(dāng)前大量腦積液問題、促進(jìn)恢復(fù)的較優(yōu)選擇。
2024-12-05 01:42
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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