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彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是一種常見的非霍奇金淋巴瘤。對(duì)于該患者，涉及美羅華的使用、強(qiáng)的松用量、后續(xù)放療或增加CHOP療程等問題。需要綜合考慮患者病情、身體狀況、治療效果等多方面因素。 1. 美羅華的使用：美羅華（利妥昔單抗）是治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的常用藥物。患者的免疫組化結(jié)果提示使用美羅華可能是有益的。其能特異性結(jié)合腫瘤細(xì)胞表面抗原，增強(qiáng)化療效果。 2. 強(qiáng)的松用量：強(qiáng)的松在R-CHOP方案中起抗炎、減輕化療反應(yīng)等作用。50mgBidD1-5的用量是否偏大，需根據(jù)患者的個(gè)體情況，如體重、基礎(chǔ)疾病、對(duì)藥物的耐受程度等來(lái)判斷。 3. 放療的可行性：在三療程后組合放療，需要評(píng)估患者當(dāng)時(shí)的身體狀況、腫瘤縮小情況以及是否存在放療禁忌證，如嚴(yán)重的心肺功能不全、口腔黏膜炎癥等。 4. 增加CHOP療程：若不選擇放療，增加2-3療程的CHOP鞏固治療，可進(jìn)一步殺滅殘留腫瘤細(xì)胞，但也會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 5. 綜合考慮因素：治療方案的選擇還應(yīng)考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況、治療意愿以及治療期間的生活質(zhì)量等。 總之，對(duì)于該患者的治療方案選擇，需要腫瘤科醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素，權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化的治療方案。