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椎管狹窄的鑒別診斷需綜合考慮癥狀、體征、影像學(xué)檢查等多方面因素，包括腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、脊髓血管畸形等。 1. 腰椎間盤突出癥：常有腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木，直腿抬高試驗陽性。CT 或 MRI 可見椎間盤突出。 2. 腰椎滑脫癥：多有腰部扭傷史，腰部疼痛，活動受限。X 線可明確椎體滑脫程度。 3. 脊柱腫瘤：疼痛多為夜間加重，可觸及腫塊。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞。 4. 脊柱結(jié)核：常有低熱、盜汗等全身癥狀，脊柱活動受限。實驗室檢查血沉加快，結(jié)核菌素試驗陽性。 5. 脊髓血管畸形：可出現(xiàn)間歇性跛行，脊髓造影或磁共振血管成像有助于診斷。 總之，對于椎管狹窄的鑒別診斷，需要醫(yī)生綜合各種臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進行判斷，以制定準(zhǔn)確的治療方案?；颊呷舫霈F(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。