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慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腳浮腫且利尿藥效果不佳，可能與疾病進(jìn)展、低蛋白血癥、合并心臟疾病、藥物使用不當(dāng)、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 疾病進(jìn)展：慢性腎衰逐漸加重，腎臟功能進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致水鈉潴留加重，引起浮腫。此時可能需要調(diào)整治療方案，如增加透析頻率。 2. 低蛋白血癥：蛋白大量丟失，膠體滲透壓降低，水分滲出到組織間隙。需補(bǔ)充白蛋白，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 3. 合并心臟疾病：如心力衰竭，心功能不全導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，加重浮腫。需進(jìn)行改善心功能的治療，如使用地高辛等藥物。 4. 藥物使用不當(dāng)：利尿藥劑量不足或種類不合適。可能需要調(diào)整利尿藥種類，如使用呋塞米、托拉塞米等。 5. 電解質(zhì)紊亂：鉀、鈉等失衡，影響腎臟排水功能。需糾正電解質(zhì)紊亂，根據(jù)情況補(bǔ)充或限制相應(yīng)電解質(zhì)。 總之，對于高齡慢性腎衰患者腳浮腫且利尿藥效果不佳的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確原因，采取針對性治療措施。同時，患者要注意休息，低鹽飲食，避免勞累。