患者：女 年齡：52歲主因寒戰(zhàn)高熱伴左腰背部疼痛不適3天入院，我院腹平片及彩超提示左側(cè)輸
患者：女 年齡：52歲主因寒戰(zhàn)高熱伴左腰背部疼痛不適3天入院，我院腹平片及彩超提示左側(cè)輸尿管中段結(jié)石伴左腎積水（考慮積膿），先用亞胺培南1.5日二次抗炎治療5天后給予行輸尿管軟鏡取石，術中留置的雙J管，尿培養(yǎng)結(jié)果出來后考慮糞腸球菌和大腸埃希菌混合感染，針對敏感性藥物術后用頭孢他啶和萬古霉素聯(lián)合抗炎治療，尿常規(guī)提示白細胞正常后出院。出院后10天左右，患者尿中白細胞再次增多，血常規(guī)正常且不發(fā)熱，訴腰部不適，當時考慮雙J管引起的癥狀，讓患者多喝水，觀察，術后40天的時候讓患者住院準備拔雙J管，查尿常規(guī)患者尿中白細胞3+，尿培養(yǎng)培養(yǎng)出大腸埃希菌，敏感抗生素對他定中介了，改用頭孢吡肟，抗炎3天后拔雙J管，雙J管上面膿較多，膀胱內(nèi)尿液也一直渾濁，拔管后三天左右復查尿常規(guī)均為3+，患者尿液一直渾濁，未見明顯減輕，考慮腎上面積的膿，一直沒有排凈，麻煩請教各位，接下來該怎么治療，繼續(xù)抗炎治療還是多喝水就這樣自
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回答1
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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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你好，建議連續(xù)尿培養(yǎng)，其實普通尿培養(yǎng)是不準的，要考慮膿苔或者結(jié)石培養(yǎng)。充分引流要考慮有沒有支架管堵塞的可能，或者經(jīng)皮腎造瘺或者輸尿管鏡清除絮狀物，注意低壓，如果懷疑支架管堵塞要及時更換 ，方法是看KUB,結(jié)石重建；充分抗炎，包括革蘭氏陽性菌和u 陰性菌全覆蓋，不要怕花錢。
2018-12-06 07:23
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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如果有慢性前列腺炎需要確診是否細菌性前列腺炎。如果是可以服用阿奇霉素。這個服用不超過兩周比較好。需要化驗前列腺液看是細菌性前列腺炎還是無菌性前列腺炎。需要對癥治療服用前列康片。不能吃辛辣刺激性食物。
2013-11-17 12:00
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