60歲女性糖尿病等多種病治療相關(guān)問(wèn)題
●患者性別：女
●患者年齡：60歲
●詳細(xì)病情及咨詢(xún)目的：病人于6月5日早上7點(diǎn)15分左右,病人手腳無(wú)力昏倒,全身冒冷汗,牙關(guān)緊閉,胸悶喘不過(guò)氣來(lái).經(jīng)按人中約半分鐘醒來(lái).休息十分鐘以后好轉(zhuǎn).
送至醫(yī)院查出患糖尿病,空腹血糖當(dāng)時(shí)25，查出有膽囊炎,有脂肪肝,心電圖顯示有一點(diǎn)心肌缺血現(xiàn)象，腦電圖顯示有一點(diǎn)腦部供血不足，其谷丙轉(zhuǎn)胺酶為100:00.血糖時(shí)高時(shí)低,有時(shí)餐后血糖8.9,有時(shí)10.5，有時(shí)又升高到15.8,有時(shí)18.
●本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間：病發(fā)前三月有腳底麻木現(xiàn)象,腰疼，不能拿重物,一拿重物就加重腳底麻木，有多飲多渴現(xiàn)象.
●病史：５年前體檢過(guò)無(wú)糖尿病．有骨質(zhì)增生，５年前脊柱有壓縮性骨折
●以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果：打的是帶泵的胰島素，掛的是保肝藥(博定)和消炎藥,在沒(méi)掛保肝藥時(shí)沒(méi)有不適現(xiàn)象,自從掛保肝藥后,有發(fā)高燒37.5和38.7，血糖不穩(wěn)定。
●目前一般情況：精神不振,看到食物就想吐,不想吃東西,已三天沒(méi)吃食物了,血糖已降至4.8.
●輔助檢查：檢查血項(xiàng)，白細(xì)胞有點(diǎn)高，有點(diǎn)炎癥．
請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生：1.病人看到食物就想吐是不是掛保肝藥引起的?
2.現(xiàn)在關(guān)建是退燒,能不能停一切藥用退燒藥,還是不能用退燒藥?還是只能用物理療法?
3.保肝藥可不可以不掛?
4.有沒(méi)有更好的治療方案?
5.胰島素有沒(méi)有依賴(lài)性?有無(wú)副作用?
病人急等回復(fù)，多謝！祝全家身體健康！
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
高喜源 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
-
該患者出現(xiàn)多種癥狀和疾病，包括糖尿病、膽囊炎、脂肪肝、心肌缺血、腦部供血不足等，存在看到食物想吐、發(fā)燒、血糖不穩(wěn)定等情況，還對(duì)保肝藥、退燒藥、胰島素的使用有疑問(wèn)，需綜合考慮給出合理建議。 1.看到食物想吐：可能是保肝藥的不良反應(yīng)，但也可能是疾病本身（如膽囊炎）、血糖波動(dòng)、心理因素、胃腸道疾病等導(dǎo)致。需要綜合評(píng)估，如癥狀持續(xù)不緩解，可考慮調(diào)整藥物。 2.退燒：應(yīng)先明確發(fā)燒原因，若為炎癥引起，不能單純停用所有藥物只用退燒藥，可在控制血糖、治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，根據(jù)體溫和患者情況選擇物理降溫或使用退燒藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林）。 3.保肝藥：是否停用需評(píng)估肝功能損害的程度和原因。若肝功能損害嚴(yán)重且與所用保肝藥無(wú)關(guān)，不應(yīng)停用；若考慮為藥物不良反應(yīng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。 4.治療方案：綜合治療，控制血糖（如二甲雙胍、格列美脲、胰島素），治療膽囊炎（如頭孢呋辛、甲硝唑），改善心肌和腦部供血（如丹參滴丸、銀杏葉片），同時(shí)注意飲食和休息。 5.胰島素：不存在依賴(lài)性，但可能有低血糖、體重增加等副作用。使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血糖。 患者病情較為復(fù)雜，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷和調(diào)整治療方案?；颊邞?yīng)積極配合治療，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2024-12-05 06:35
-
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
