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52 歲女性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療相關(guān)咨詢

2024-12-04 16:22 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

●患者性別：女
●患者年齡：52
●詳細(xì)病情及咨詢目的：我今年52歲，2000年左乳根治術(shù)，(我雌孕激素雙陽(yáng)性）復(fù)發(fā)前,正規(guī)放化療治療.復(fù)發(fā)前服用的是三苯氧胺。04年11月骨掃描后發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，胸骨劍凸及T11.T12. LI.骨轉(zhuǎn)移。

●目前一般情況：目前本人其他狀況尚可每天堅(jiān)持鍛煉身體,打門球飲食睡眠也還好
●以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果：04年12月-4月已經(jīng)做了5次博寧治療反應(yīng)很大又吐又瀉還發(fā)燒，并在2月做去勢(shì)手術(shù)，（去勢(shì)術(shù)前CEA226 CA125是11.7 CA153是28.6) 一個(gè)月后復(fù)查CEA降到91.6? CA125? 10.7??? CA153 16.3?? CA199? 23 ,四月底做了一次骨掃描復(fù)查.基本同前.五月做放療,7月開(kāi)始3次化療阿酶素艾素，9月下旬結(jié)束化療,? 元月17查CEA9.5 CA153 35.1? CA199? 18. 后兩項(xiàng)又上升并查B超胸片無(wú)異常.
?? 化療后開(kāi)始到處痛,我看了艾素說(shuō)明會(huì)引起關(guān)節(jié)肌肉疼痛，兩手醒來(lái)握拳又漲又痛，原骨轉(zhuǎn)移處還好，左鎖骨下手摸好想也有痛,我以為是化療反應(yīng),但一直痛,06年3月初去復(fù)查一個(gè)骨掃描,處原轉(zhuǎn)移處外,左髖臼左骶髂濃度增高,并且活動(dòng)有痛.是不是放化療刺激加速骨轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移后一直服用唻曲痤(放化療期間停用)是不是內(nèi)汾泌治療對(duì)我無(wú)效,是用甲孕酮博寧好還是核素治療博寧好,
●病史：較重風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.兩對(duì)半4.5.陽(yáng)性
●本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：04年6月至今

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

馬華祥副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

52 歲女性乳腺癌患者，2000 年左乳根治術(shù)后骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)歷多種治療，現(xiàn)仍有疼痛和新轉(zhuǎn)移灶，咨詢治療方案。包括治療效果評(píng)估、藥物選擇、疼痛原因及后續(xù)治療方向等。 1. 治療效果評(píng)估：患者已進(jìn)行多種治療，如放化療、內(nèi)分泌治療等，但仍出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶和疼痛，需要綜合評(píng)估前期治療的有效性。 2. 藥物選擇：來(lái)曲唑、甲孕酮、博寧、核素等藥物各有特點(diǎn)。來(lái)曲唑通過(guò)抑制芳香化酶降低雌激素水平發(fā)揮作用；甲孕酮可調(diào)節(jié)激素平衡；博寧能抑制骨破壞；核素治療對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶有一定療效。但藥物選擇需根據(jù)個(gè)體情況，如身體狀況、耐受程度等。 3. 疼痛原因：可能是腫瘤進(jìn)展、化療副作用、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。需要進(jìn)一步檢查明確。 4. 后續(xù)治療方向：可考慮調(diào)整內(nèi)分泌治療藥物，或聯(lián)合靶向治療、免疫治療等。同時(shí)，針對(duì)疼痛進(jìn)行對(duì)癥治療，如使用止痛藥物。 5. 生活注意事項(xiàng)：保持良好的心態(tài)，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療是一個(gè)綜合性、個(gè)體化的過(guò)程，需要患者積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-05 05:21

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