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乙肝患者肝腫瘤手術(shù)后長(zhǎng)期抗病毒和保肝治療，存在藥物選擇、換藥時(shí)機(jī)、持續(xù)保肝等困惑，包括能否換藥、阿德福韋使用情況、變異后換藥時(shí)機(jī)及是否持續(xù)保肝。 1. 換藥問題：賀普丁（拉米夫定）和阿德福韋酯均為核苷類抗病毒藥物。賀普丁易產(chǎn)生耐藥性，而阿德福韋酯耐藥率相對(duì)較低。若要換藥，需綜合考慮病毒載量、耐藥基因檢測(cè)等。一般不建議隨意換藥，以免影響治療效果。 2. 阿德福韋使用：阿德福韋酯若能有效控制病毒復(fù)制，且無明顯不良反應(yīng)，可繼續(xù)使用。但需定期監(jiān)測(cè)腎功能等指標(biāo)。 3. 換藥時(shí)機(jī)：若出現(xiàn)病毒學(xué)突破（病毒載量升高）、生化學(xué)突破（肝功能指標(biāo)異常）或耐藥相關(guān)變異，應(yīng)及時(shí)更換為其他核苷類藥物，如恩替卡韋、替諾福韋等。 4. 保肝藥物：保肝藥物有助于改善肝功能，但不能從根本上解決病因。若肝功能指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少或停用保肝藥。 5. 定期復(fù)查：每季度的肝功能、B 超、DNA 和甲胎蛋白檢測(cè)非常重要，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于乙肝患者肝腫瘤術(shù)后的治療，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體病情和檢查結(jié)果，綜合考慮藥物選擇和調(diào)整，同時(shí)注重定期復(fù)查和生活方式的改善。