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藥物中毒患者的診斷、用藥等處理是否恰當(dāng)

2024-12-04 16:07 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

問(wèn)題描述:就診前1小時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白,精神萎靡,全身軟癱,神志恍惚而來(lái)就診.就診過(guò)程中突然發(fā)紺,呼吸表淺,神志不清,噴射性嘔吐1次.進(jìn)行查體:體溫35°C,脈搏140次/分,血壓2.6/0Kpa,呼吸8-10次/分.昏迷狀態(tài),口唇,甲床重度發(fā)紺,雙側(cè)瞳孔縮小如針尖,心音弱,律齊,尿潴留,膀胱臍下3cm,雙側(cè)巴氏癥（+）,反射減弱,四肢肌顫,肌力增強(qiáng).[診斷]藥物中毒[醫(yī)治經(jīng)過(guò)]立即吸氧,清水清潔胃,靜滴呼吸興奮劑和能量合劑.醫(yī)治半小時(shí)候后病情好轉(zhuǎn),發(fā)紺減輕,神志轉(zhuǎn)清,能回答問(wèn)話.但20分鐘后再次昏迷,發(fā)紺,呼吸減慢肌痙攣.經(jīng)人工呼吸及給呼吸興奮劑后緩解.2小時(shí)候后,突然自主呼吸停止,心率154次/分.立即人工呼吸,靜滴可拉明,洛貝林,利他林,靜注西地蘭,地塞米松,5%碳酸氫鈉,輸血,快速靜滴20%甘露醇,速尿,導(dǎo)尿.上述處理后45分鐘出現(xiàn)緩慢自主呼吸,5-6次/分,但反復(fù)出現(xiàn)自主呼吸停止及發(fā)紺加重,經(jīng)持續(xù)進(jìn)行人工呼吸,加大呼吸興奮劑劑量,至搶救后12小時(shí),患者呼吸增至16次/分,且漸趨平穩(wěn),神志完全清醒,瞳孔3mm,光反應(yīng)靈敏,心率80次/分,自行排尿1,000ml.請(qǐng)問(wèn):疾病診斷是否正確用藥目的是否明確醫(yī)治措施是否正確處理不良反應(yīng)是否及時(shí)有效有何建議

回答1
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本病例中，對(duì)于藥物中毒患者的診斷基本正確，用藥目的明確，醫(yī)治措施合理，處理不良反應(yīng)及時(shí)有效，同時(shí)也有一些建議。 1. 診斷：患者的癥狀如面色蒼白、精神萎靡、全身軟癱、神志恍惚、發(fā)紺、呼吸表淺等符合藥物中毒的表現(xiàn)，診斷正確。 2. 用藥目的：使用呼吸興奮劑如可拉明、洛貝林來(lái)刺激呼吸，能量合劑補(bǔ)充能量，西地蘭增強(qiáng)心肌收縮力，地塞米松減輕炎癥反應(yīng)等，目的明確。 3. 醫(yī)治措施：立即吸氧、洗胃、靜滴相關(guān)藥物等措施，能夠及時(shí)清除毒物、維持生命體征，措施合理。 4. 不良反應(yīng)處理：在治療過(guò)程中，對(duì)患者出現(xiàn)的反復(fù)昏迷、發(fā)紺、呼吸減慢等不良反應(yīng)，及時(shí)采取人工呼吸、加大呼吸興奮劑劑量等處理，較為及時(shí)有效。 5. 建議：后續(xù)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行全面的肝腎功能檢查，以評(píng)估藥物對(duì)臟器的影響。同時(shí)，要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，了解中毒原因，防止再次發(fā)生。綜合來(lái)看，本次對(duì)藥物中毒患者的救治是較為成功的，但仍需進(jìn)一步觀察和完善后續(xù)治療。
2024-12-04 17:31

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什么是藥物中毒? 　　因誤服大劑量藥物以及藥物濫用，或治療中錯(cuò)用誤服及服用變質(zhì)藥物，或藥物配伍失度等所致的中毒病。不同人群對(duì)藥物毒性的敏感性差別很大。因?yàn)閮和幬锎x發(fā)育不完全，對(duì)藥物的毒性敏感性高。老年人的心、肝和腎臟功能都在衰退，也易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或中毒現(xiàn)象。查看全文»

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