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57 歲結(jié)核糖尿病患者藥肝如何治療

2024-12-05 10:10 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我爸57歲，是結(jié)核和糖尿病患者，今年10月初確診并住院醫(yī)治十幾天，效果較好。出院后食用了一個(gè)月結(jié)核藥和糖尿病藥，驗(yàn)出肝無(wú)異常（一直未護(hù)肝）。繼續(xù)又食用了一個(gè)月，復(fù)查兩病都有很大好轉(zhuǎn)，且結(jié)核所專(zhuān)家要求減藥量（仍未護(hù)肝）。不久，也就是12月初發(fā)現(xiàn)眼睛和全身皮膚很黃，胃口不佳，無(wú)口味，全身乏力，大便不暢。12月14日住院醫(yī)治，確診為藥肝，(ALT776.2AST410.4r-GT139.7總膽紅素254.7直膽153.9白蛋白30.7AFP190.7凝血酶原時(shí)間20.8)住院調(diào)水一星期后，（ALT248.6AST160.0r-GT217總膽紅素267.6直膽161.1白蛋白27.4凝血酶原時(shí)間17.3）胃口有很大改善，精神狀態(tài)也有所好轉(zhuǎn)。但黃疸沒(méi)退，走路、翻身時(shí)上腹部有些痛，上腹部CT發(fā)現(xiàn)有腹水，無(wú)Ca。腹水的來(lái)由，轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素怎樣降低，白蛋白怎樣提高（專(zhuān)家在給他輸血漿，有效嗎）謝謝專(zhuān)家，我想早點(diǎn)治好藥肝，好繼續(xù)食用結(jié)核藥我的電話(huà):15025738058

回答1
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57 歲男性，患有結(jié)核和糖尿病，因藥物引發(fā)藥肝。治療藥肝需綜合考慮多方面因素，包括病因去除、保肝治療、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥以及后續(xù)治療規(guī)劃等。 1. 病因去除：立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物，如抗結(jié)核藥中的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。在結(jié)核病情允許的情況下，調(diào)整治療方案。 2. 保肝治療：使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。 3. 改善癥狀：針對(duì)黃疸，可采用人工肝支持治療，如血漿置換，以清除膽紅素和有害物質(zhì)。對(duì)于腹水，可適當(dāng)使用利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米，但要注意電解質(zhì)平衡。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測(cè)凝血功能，補(bǔ)充維生素 K 等改善凝血。預(yù)防肝性腦病，限制蛋白質(zhì)攝入。 5. 后續(xù)治療規(guī)劃：待肝功能恢復(fù)后，根據(jù)病情重新制定抗結(jié)核治療方案，同時(shí)繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能。總之，藥肝的治療需要綜合多種方法，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意休息和飲食，以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-05 16:46

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