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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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腫瘤累及腎盂時(shí),可發(fā)生血尿。可以在還沒(méi)有發(fā)生泌尿道癥狀前,已先有血行或淋巴道轉(zhuǎn)移,腫瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹內(nèi)腫塊和腰部疼痛是本病的三個(gè)主要癥狀。在成人,血尿是比較早期和常見(jiàn)的癥狀。血尿多為肉眼可見(jiàn)的全血尿;也有的血尿只能在顯微鏡下才能見(jiàn)到。一般在血尿時(shí)病人不痛。血尿多是間歇性的,??勺孕型V?。所以一個(gè)成年人出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)就需注意有否腎腫瘤的可能,應(yīng)予密切觀(guān)察,必要時(shí)作進(jìn)一步檢查。治療方法:
2013-12-26 12:02
1.錯(cuò)構(gòu)瘤小于4cm可不予處理。錯(cuò)構(gòu)瘤較大者可行剜除術(shù)或部分腎切除術(shù),瘤體較大、腎結(jié)構(gòu)被破壞、功能喪失者,可以考慮行腎切除術(shù)。
2.各類(lèi)腎惡性腫瘤于確診后均應(yīng)早期施行根治性腎切除術(shù),包括腎周?chē)窘M織、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、大部輸尿管及周?chē)M織、受累的腎上腺;如腎靜脈內(nèi)瘤栓已延及腔靜脈則應(yīng)將其一并摘除,然后再修復(fù)腔靜脈。
3.腎盂癌除行根治性腎切除外,還應(yīng)將全部輸尿管及輸尿管口周?chē)陌螂妆谝徊⑶谐?br>4.腎母細(xì)胞瘤的瘤體過(guò)大者可在術(shù)前先行放射治療,待瘤體縮小后再行根治性腎切除術(shù)。放射治療對(duì)腎盂癌及腎細(xì)胞癌的療效較差。
5.化學(xué)藥物治療對(duì)腎母細(xì)胞瘤應(yīng)常規(guī)應(yīng)用,對(duì)腎盂癌及腎細(xì)胞癌可酌情應(yīng)用,可選用絲裂霉素、氟尿嘧啶等。腎癌術(shù)后患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細(xì)胞介素2等。
6.雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌的病變局限者可應(yīng)用離體腎技術(shù)行腎部分切除術(shù)。
7.確診腎腫瘤須行切除治療時(shí),可在選擇性腎動(dòng)脈造影同時(shí)行患腎動(dòng)脈栓塞術(shù),以減少術(shù)中出血及瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
8.腫瘤累及范圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時(shí),可行姑息性腎動(dòng)脈栓塞,輔以放療和化療。
9.腎腫瘤手術(shù)后需定期
(3~6個(gè)月)作胸部攝片、B超和全身骨掃描(SPECT)隨訪(fǎng)檢查,以發(fā)現(xiàn)腎蒂?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是腎腫瘤? 腎腫瘤是泌尿外科常見(jiàn)的腫瘤,在我國(guó)泌尿外科腫瘤中占第二位,僅次于膀胱腫瘤。歐美國(guó)家的發(fā)病率明顯高于亞洲國(guó)家。腎腫瘤多數(shù)為惡性,多年來(lái)認(rèn)為:“任何腎腫瘤在組織學(xué)檢查以前都應(yīng)認(rèn)為是惡性的”,但隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,尤其是腹部B超檢查和CT檢查在臨床的廣泛應(yīng)用,腎臟良性腫瘤亦不少見(jiàn)。 查看全文»
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孫祥宙
主任醫(yī)師 教授
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng):對(duì)泌尿系腫瘤(如:腎上腺腫瘤、腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤等 詳情»
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劉存東
主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng):專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)是“泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)”。擅長(zhǎng)腹腔鏡尤其是單孔腹腔鏡微 詳情»
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祝宇
主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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