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肺癌抽胸水病理報(bào)告發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但僅根據(jù)此難以明確是小細(xì)胞還是腺細(xì)胞，還需綜合多種因素判斷，如細(xì)胞形態(tài)、免疫組化、腫瘤標(biāo)志物、臨床癥狀、影像學(xué)檢查等。 1.細(xì)胞形態(tài)：小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞通常較小，呈圓形或梭形，核深染；腺細(xì)胞形態(tài)多樣，可有腺泡狀、乳頭狀等結(jié)構(gòu)。 2.免疫組化：通過檢測特定的標(biāo)志物，如小細(xì)胞肺癌常表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物，腺細(xì)胞可能表達(dá)癌胚抗原等。 3.腫瘤標(biāo)志物：小細(xì)胞肺癌常見的標(biāo)志物有神經(jīng)元特異性烯醇化酶等；腺癌可能有癌胚抗原、糖類抗原 125 等升高。 4.臨床癥狀：小細(xì)胞肺癌進(jìn)展快，常伴副腫瘤綜合征；腺癌相對(duì)進(jìn)展較慢，可能有咳嗽、咯血、胸痛等。 5.影像學(xué)檢查：小細(xì)胞肺癌多為中央型，易轉(zhuǎn)移；腺癌可表現(xiàn)為周圍型，有分葉、毛刺等特征。 總之，要明確肺癌的細(xì)胞類型，需綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)，以便制定更精準(zhǔn)的治療方案。