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回答1
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艾兵泉 主治醫(yī)師
龍巖皮膚病醫(yī)院
其他
外科
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對(duì)急性腦出血病人的處理,以往唯恐在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送途中.發(fā)生再出血和腦疝等危險(xiǎn),而過(guò)分強(qiáng)調(diào)就地治療。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外臨床經(jīng)驗(yàn)證明,腦出血病人的搶救,需要一定的醫(yī)療條件,除對(duì)危重病人(深度昏迷、呼吸不整、血壓在90/60毫米汞柱以下、體溫下降者)外,均應(yīng)立即送病人到距離較近、設(shè)備條件較好的醫(yī)院治療,可以降低死亡率和病殘率。 在運(yùn)送途中,應(yīng)注意下列幾點(diǎn):
2014-01-05 01:06
1.如果病人在路旁、衛(wèi)生間或人多的地方昏倒時(shí),首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所,以后由2~3人協(xié)同,抬到擔(dān)架或平板車(chē)上,動(dòng)作切忌魯莽,然后再護(hù)送到醫(yī)院。
2.盡量避免長(zhǎng)途運(yùn)送。急性期病人長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn),往往對(duì)病情不利,一方面耽誤治療,另一方面運(yùn)送途中的震動(dòng),可以加重腦出血,因此應(yīng)該盡量送到近處的醫(yī)院。
3.轉(zhuǎn)送前,應(yīng)先給予必要的治療。在有醫(yī)療條件的情況下,可用靜脈注射20%甘露醇或50%葡萄糖溶液。
4.運(yùn)送途中,盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng),頭部要有專(zhuān)人保護(hù),病人睡的擔(dān)架要墊得厚一點(diǎn)、軟一些,避免因反復(fù)震動(dòng)、搖晃、顛簸,加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。救護(hù)車(chē)如果是在不平坦的道路上行駛時(shí),即使心情再急,也應(yīng)慢速前進(jìn)。
5.保持呼吸道通暢。腦出血病人由于咳嗽和吞咽反射減弱或消失,致使呼吸道分泌物增多,而不能咳出;嘔吐物及咽喉部分泌物也可流入氣管.引起呼吸困難、呼吸道阻塞,從而發(fā)生腦缺氧。腦缺氧后,腦血管壁通透性增加,于是腦血管內(nèi)液體和某些物質(zhì)可進(jìn)入腦組織,而引起腦水腫。這些變化加上原來(lái)的腦出血病灶,就很容易出現(xiàn)腦疝,壓迫生命中樞,危及病人生命。 為了保持呼吸暢通,可采取以下措施:給病人解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶,必要時(shí)將上衣用剪刀剪開(kāi),以減少對(duì)呼吸的阻力;有假牙者取下假牙;體位以側(cè)臥為宜,使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如流出不 暢,可用紗布或手帕從口中挖出;喉頭痰液可用橡皮管接上注射器,用針筒抽吸,必要時(shí)用自己的嘴對(duì)著病人的口,將痰吸出;如出現(xiàn)舌頭后墜、呼吸鼾聲大,可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí),可用一塊半寸寬的平竹板纏上軟布,塞入病人上、下齒之間,以防舌頭被咬傷。
6.轉(zhuǎn)送途中,若有基層醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,則可攜帶氧氣枕及急救藥物,并嚴(yán)密觀(guān)察病人的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化。
健康人兩側(cè)瞳孔等大,用手電筒照射瞳孔時(shí),瞳孔會(huì)發(fā)生縮小。如發(fā)現(xiàn)病人一側(cè)瞳孔擴(kuò)大,脈搏變慢、呼吸不規(guī)則,就表明已發(fā)生腦疝,此時(shí)應(yīng)加速運(yùn)送,并給予靜脈推注脫水、降顱內(nèi)壓的藥物,必要時(shí)作好人工呼吸(口對(duì)口呼吸)以及胸外心臟擠壓。 病人到達(dá)醫(yī)院后,護(hù)送者應(yīng)向值班醫(yī)護(hù)人員如實(shí)介紹發(fā)病經(jīng)過(guò)及入院前用藥情況,以便及時(shí)進(jìn)一步救治。
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回答2
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特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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如果岀現(xiàn)突發(fā)頭痛,嘔吐時(shí),需要引起重視,病情加重會(huì)出現(xiàn)昏迷,應(yīng)及時(shí)撥到急救電話(huà)120,去專(zhuān)科醫(yī)院接受檢查治療。在急救車(chē)到來(lái)前,應(yīng)將患者放于安全環(huán)境中,平躺,避免劇烈搬動(dòng)。及時(shí)清理呼吸道并保持呼吸道通暢。急救車(chē)到了,協(xié)助急救工作人員將患者護(hù)送到專(zhuān)科醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
2019-12-15 20:52
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是腦出血? 腦出血(ICH)又稱(chēng)出血性腦卒中,是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)出血,有外傷性和非外傷性?xún)煞N。非損傷性腦出血又稱(chēng)原發(fā)性或自發(fā)性腦出血,系指腦內(nèi)的血管病變、壞死、破裂而引起的出血,絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。致死率較高。 查看全文»
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黃權(quán)
主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng):神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤學(xué)的臨床和基礎(chǔ)研究,專(zhuān)注腦膜瘤和神經(jīng)纖維瘤,治療 詳情»
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朱文炳
主任醫(yī)師 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
擅長(zhǎng):各種腦血管疾?。ɡ缒X出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血),各種類(lèi) 詳情»
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尹維民
主任醫(yī)師 教授
北京軍區(qū)總醫(yī)院
擅長(zhǎng):腦梗死(腦血栓)腦出血等腦血管疾病的診斷治療,震顫、舞蹈病、 詳情»
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