頸椎間盤(pán)突出，能否保守治療，手術(shù)有何風(fēng)險(xiǎn)？
CT影像檢查 影像表現(xiàn)：頸5椎體后緣可見(jiàn)現(xiàn)形軟組織、密度影，頸6椎體后緣可見(jiàn)突出軟組織密度影，硬膜囊受壓變形，突椎間盤(pán)形態(tài)，密度均顯示良好，雙側(cè)椎隱窩未見(jiàn)變窄。余片內(nèi)各椎小關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。頸椎椎體邊緣變尖，呈唇樣改變。 影像診斷：頸5-6椎間盤(pán)膨出，頸6-7椎間盤(pán)突出，建議MRI進(jìn)一步檢查，頸椎骨質(zhì)退行性病變 磁共振檢查 影像表現(xiàn)： C4-6椎體前緣見(jiàn)輕度唇樣增生。間盤(pán)信號(hào)于T2加權(quán)減低，C5-7間盤(pán)向后突出，壓迫硬膜囊。背髓影像未見(jiàn)明顯異常。椎管直徑＞11MM，雙側(cè)椎動(dòng)脈顯示未見(jiàn)明顯異常。 影像診斷：C5-7間盤(pán)突出，壓迫硬膜囊； 頸椎退行性變。 別的醫(yī)生建議我動(dòng)手術(shù)，把第6節(jié)骨頭取出，加上填充物后放入。我想問(wèn)可以不動(dòng)手術(shù)嗎？保守治療行嗎？如動(dòng)手術(shù)，術(shù)后有什么不良反映和注意事項(xiàng)嗎/
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回答1
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武皓 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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頸椎間盤(pán)突出的治療方式選擇需要綜合多方面因素，包括病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、身體狀況、治療意愿以及未來(lái)生活需求等。 1.病情嚴(yán)重程度：若突出對(duì)硬膜囊的壓迫較輕，癥狀不嚴(yán)重，如僅有輕微的頸部疼痛、上肢麻木，可先嘗試保守治療。但如果壓迫嚴(yán)重，出現(xiàn)明顯的肢體無(wú)力、行走困難等，可能需要手術(shù)。 2.癥狀表現(xiàn)：若疼痛、麻木能通過(guò)休息、藥物等緩解，保守治療可行。若癥狀持續(xù)且嚴(yán)重影響生活，手術(shù)可能更適合。 3.身體狀況：患者身體較好，能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)。若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，保守治療更安全。 4.治療意愿：患者對(duì)手術(shù)的接受程度和對(duì)保守治療效果的預(yù)期也影響選擇。 5.未來(lái)生活需求：對(duì)頸部功能要求高，希望盡快恢復(fù)正常生活和工作，手術(shù)可能是較好選擇。 總之，是否手術(shù)需要綜合評(píng)估，保守治療有牽引、按摩、藥物治療（如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、頸復(fù)康顆粒等），但效果可能有限。手術(shù)能直接解除壓迫，但有一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、神經(jīng)損傷等。術(shù)后需注意休息、佩戴頸托、定期復(fù)查等。
2024-12-05 20:35
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什么是椎間盤(pán)突出? 人體共有23個(gè)椎間盤(pán)。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成，它們共同作用來(lái)緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤(pán)突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下，椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂，在后縱韌帶完整的條件下，髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂，髓核移行到硬脊膜外腔，即稱(chēng)髓核脫出。脊柱中的椎間盤(pán)突出時(shí)，其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分，可引起疼痛，有時(shí)可損傷神經(jīng)。 查看全文»
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