精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛原因及治療
我在1999年初左腹股溝靠陰莖處有碰傷,傷后左側(cè)精索痛痛一年多后不痛了,但左側(cè)精索有變粗變硬,因?yàn)闆](méi)什么感覺(jué)就一直沒(méi)引起注意.一直到2004年4月份的時(shí)候突然又痛了一個(gè)星期.于是到深圳北大醫(yī)院去查,專家手摸說(shuō)有精索靜脈曲張,B超驗(yàn)出如下:雙側(cè)睪丸切面形態(tài)正常,表面光滑整齊,內(nèi)部回聲呈中等亮度的細(xì)小密集光點(diǎn),分布均勻,其內(nèi)未見(jiàn)腫塊圖像,左側(cè)睪丸上方管狀結(jié)構(gòu)數(shù)量增多,精索靜脈迂曲,擴(kuò)張,呈不規(guī)則狀,精索靜脈內(nèi)徑較寬處約3.5mm,行乏氏動(dòng)作可見(jiàn)管狀結(jié)構(gòu)增寬,彩色多普勒顯示:多色血流呈束狀充滿靜脈叢,行乏氏動(dòng)作可見(jiàn)返流信號(hào).右側(cè)精索行程未見(jiàn)異常聲像.雙側(cè)附睪大小形態(tài)回聲正常.超聲提示:左側(cè)精索靜脈曲張.(2005-04-16)之后又查過(guò)兩次精子,精子活力低為弱精.但痛痛已消失,于是在專家的建議下2005年5月16號(hào)行左側(cè)精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)(腹股溝處)+腹壁下靜脈分流術(shù).術(shù)后傷口愈合良好.但是附睪有腫大,睪丸脹痛不能站立.佩帶陰囊托癥狀減輕.這樣一直持續(xù)到2005年底.現(xiàn)在癥狀有好轉(zhuǎn).刀口有牽拉痛,久坐睪丸有牽拉痛.手術(shù)前陰囊等高,現(xiàn)在左側(cè)睪丸比右側(cè)高,有懸吊的感覺(jué).問(wèn)題:痛痛是不是手術(shù)損傷神經(jīng)而引起?還有哪些問(wèn)題會(huì)引起痛痛?應(yīng)該怎么醫(yī)治? 第一次問(wèn)題補(bǔ)充:現(xiàn)在曲張有改善,站立的時(shí)候摸不到曲張血管,下蹲的時(shí)候血管曲張.手術(shù)后三個(gè)月驗(yàn)出精子精子總量有增加,活動(dòng)力還是不正常,沒(méi)有明顯改善,睪丸長(zhǎng)時(shí)間痛痛,去了好幾家醫(yī)院食用了很多藥都不見(jiàn)效.是不是手術(shù)損壞了神經(jīng)引起?
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回答1
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孟麗潔 主治醫(yī)師
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精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛可能由多種原因引起，包括手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、炎癥感染、精索靜脈回流異常、心理因素等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過(guò)程中對(duì)周?chē)M織的損傷可能導(dǎo)致術(shù)后短期內(nèi)疼痛，隨著恢復(fù)會(huì)逐漸減輕。 2. 神經(jīng)損傷：手術(shù)可能影響精索周?chē)窠?jīng)，引起疼痛，可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B1、維生素 B12 等。 3. 炎癥感染：術(shù)后發(fā)生炎癥，如附睪炎、睪丸炎等，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等進(jìn)行治療。 4. 精索靜脈回流異常：術(shù)后精索靜脈回流不暢，可通過(guò)物理治療如熱敷、抬高陰囊等改善。 5. 心理因素：對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和焦慮可能加重疼痛感覺(jué)，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要保持良好的心態(tài)，有助于恢復(fù)。
2024-12-09 00:43
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是精索靜脈曲張? 精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張，此發(fā)生率類(lèi)似于成年人，無(wú)種族差異，90%為單側(cè)，成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張，對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%～42%，最高為81%。80%～98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)，雙側(cè)者可高達(dá)20%～58%。 查看全文»
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