胎盤早剝183;失血
某女，29歲，回族，妊娠8月余，因突發(fā)持續(xù)性腹痛和腰痛入院，病人出現(xiàn)嘔吐，嘔吐，面色蒼白，血壓下降，但陰部僅少量流血，B超提示胎心微弱，胎盤邊緣隆起，游離子宮，胎盤后有液性暗區(qū)擴大，病人處于半昏迷狀態(tài)，立即采取手術(shù)醫(yī)治，心電監(jiān)護，同時進行交叉配血，提示血型為A型，緊急輸血后約10min出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，進行性低血壓，心律過快，呼吸困難，尿呈葡萄酒色，手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)滲血，緊急核對輸血袋并未拿錯。分析患者可能存在哪些循環(huán)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的病理表現(xiàn)，是否存在處理不當(dāng)?shù)那闆r，請詳細寫出分析過程并依次列出理由2）試給出處理原則
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回答1
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劉怡潼 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
生殖醫(yī)學(xué)中心
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正常的孕婦懷孕的時候，胎盤一般都是位于子宮的底部，和子宮的前壁、子宮后壁以及子宮側(cè)壁，那么這是一個，胎盤的正常位置，而正常位置的胎盤，在我們胎兒還沒有娩出之前，就從子宮壁上剝離，這叫胎盤早剝。輕型胎盤早剝也可為無痛性陰道出血，體征不明顯，重度早剝，可導(dǎo)致大出血，您的情況考慮失血量較大
2018-07-06 23:14
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回答2
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譚源駿 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
骨科
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病情分析：準(zhǔn)媽媽，胎盤早剝，屬于比較危急的疾病，因為對于準(zhǔn)媽媽來說無論是循環(huán)還是血液系統(tǒng)都跟常人不同，相同的病情放在準(zhǔn)媽媽身上都是比較危險的，患者最初為胎盤早剝的失血過多，后連續(xù)發(fā)生一系列的并發(fā)癥。指導(dǎo)意見：對于準(zhǔn)媽媽來說你所說的循環(huán)，血液等的病理狀態(tài)是存在的，因為8個月的妊娠使她人體的循環(huán)系統(tǒng)等都是出于極限的狀態(tài)基本沒有代償能力，患者到醫(yī)院的時候半昏迷，輸液輸血抗休克是正確的醫(yī)治，輸血后的反應(yīng)是因為病人本身妊娠狀態(tài)所致，因為配血沒有錯，有可能是準(zhǔn)媽媽與胚胎的溶血造成，而且懷上寶寶的人本身就比較脆弱。像這樣的病例本身就是屬于孕期管理不當(dāng)，沒有及時全面的驗出人體，醫(yī)院作出馬上手術(shù)的決定是比較正確的，其實到這個程度能救過來算是走運。
2014-02-02 02:45
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