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強(qiáng)直性脊柱炎患者經(jīng)甲氨蝶呤治療癥狀好轉(zhuǎn)且炎性指標(biāo)正常時(shí)，是否能停用該藥不能一概而論，需綜合多方面因素判斷，如病情穩(wěn)定時(shí)間、后續(xù)治療方案、藥物副作用、個(gè)體身體狀況、醫(yī)生評(píng)估等。 1.病情穩(wěn)定時(shí)間：如果癥狀好轉(zhuǎn)和炎性指標(biāo)正常的時(shí)間較短，可能還需要繼續(xù)用藥?kù)柟?。一般建議穩(wěn)定至少 3 - 6 個(gè)月再考慮停藥。 2.后續(xù)治療方案：需評(píng)估有無(wú)替代藥物或其他治療手段來(lái)維持病情穩(wěn)定。如生物制劑如依那西普、阿達(dá)木單抗等。 3.藥物副作用：長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤可能有肝腎功能損害、骨髓抑制等副作用。若副作用明顯，醫(yī)生可能會(huì)考慮停藥。 4.個(gè)體身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況也會(huì)影響藥物的使用。年輕、身體狀況好的患者可能停藥相對(duì)容易。 5.醫(yī)生評(píng)估：最終是否停藥應(yīng)由醫(yī)生綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)決定。 總之，強(qiáng)直性脊柱炎患者在癥狀和炎性指標(biāo)改善后，不能自行決定停用甲氨蝶呤，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)人具體情況制定合理的治療方案。

停藥的指征是正常完全緩解，以及炎性指標(biāo)完全的正常。