78歲老人大面積腦梗后狀況，是否有意識(shí)及希望？
姥姥今年78歲，3月21日早晨突發(fā)大面積腦梗，經(jīng)縣醫(yī)院初步檢查轉(zhuǎn)到石家莊重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)生說(shuō)生命中樞梗塞，伴隨水腫，腦CT顯示丘腦、腦橋以及左（記不清左還是右了）小腦都梗塞，肺部炎癥積水，一直靠呼吸機(jī)維持。后來(lái)醫(yī)生說(shuō)建議割氣管，即使割了希望也不大了，所以我們將老人轉(zhuǎn)回縣醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。想不到的是把呼吸機(jī)撤了自己可以呼吸，又給了我們希望，現(xiàn)在氣管割了，一直自己呼吸，割完氣管第二天伴隨38度左右發(fā)燒。平時(shí)我們?nèi)ヌ揭曀臅r(shí)候，狀態(tài)好的時(shí)候，你叫她，讓她睜眼睛，她會(huì)睜眼睛，說(shuō)到一些刺激的話，她還會(huì)流淚。有一天刺激的比較強(qiáng)烈，她的身體還動(dòng)了，但是這種狀態(tài)不是每天都有，是偶爾的。請(qǐng)問(wèn)她是有意識(shí)的嗎？是不是已經(jīng)清醒了？還有多大希望，哪怕回家讓我們護(hù)理也可以，還有希望嗎？我們說(shuō)話她知道嗎？
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回答1
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米健
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老人大面積腦梗后出現(xiàn)一些反應(yīng)，是否有意識(shí)及恢復(fù)希望需綜合判斷，包括腦部損傷程度、生命體征、神經(jīng)反射、后續(xù)治療及并發(fā)癥情況等。 1.腦部損傷程度：丘腦、腦橋及小腦梗塞范圍大，對(duì)意識(shí)影響嚴(yán)重，但部分功能尚存。 2.生命體征：能自主呼吸是積極信號(hào)，但仍需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等。 3.神經(jīng)反射：對(duì)刺激有睜眼、流淚和身體動(dòng)作，提示可能有一定意識(shí)。 4.后續(xù)治療：包括控制腦水腫、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等，治療效果影響恢復(fù)。 5.并發(fā)癥：發(fā)燒可能是肺部炎癥或其他感染引起，需有效控制。 綜合來(lái)看，老人的情況仍較嚴(yán)重，恢復(fù)意識(shí)和自理能力有一定難度，但并非完全沒(méi)有希望，需繼續(xù)積極治療和密切觀察。
2024-09-27 09:04
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