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足跟粉碎性骨折累及跟距關(guān)節(jié)是否需要手術(shù)，取決于骨折的嚴重程度、移位情況、患者的健康狀況、關(guān)節(jié)面損傷程度以及后期功能需求等。 1.骨折嚴重程度：若骨折粉碎明顯，骨塊分離較大，通常需要手術(shù)復(fù)位固定。 2.移位情況：骨折端明顯移位，影響跟距關(guān)節(jié)的匹配和穩(wěn)定性，手術(shù)能更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。 3.患者健康狀況：患者身體條件良好，能耐受手術(shù)，更傾向手術(shù)治療。若有嚴重基礎(chǔ)病，手術(shù)風險高，可能保守治療。 4.關(guān)節(jié)面損傷程度：關(guān)節(jié)面嚴重受損，不手術(shù)可能導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，影響日后行走，手術(shù)有助于修復(fù)關(guān)節(jié)面。 5.后期功能需求：對足部功能要求高，如從事重體力勞動或運動，手術(shù)可提高恢復(fù)效果。 總之，足跟粉碎性骨折累及跟距關(guān)節(jié)的治療方案需綜合多方面因素決定，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的治療方法。