右下肺病變治療相關(guān)問題咨詢
5月20號開始高燒，用藥青霉素，頭孢曲松，頭孢呋辛，炎琥寧治療約2周，體溫至37.5；后轉(zhuǎn)院，采用萬君安，頭孢他啶治療約10天，復查結(jié)果如下。CT所見:兩肺紋理粗多，右下肺可見斑片及大片影，其內(nèi)可見一圓形略低密度區(qū)，周圍并可見數(shù)個圓形透亮影，肺門結(jié)構(gòu)清晰，右側(cè)胸腔可見弧帶狀液性密度影，氣管通暢，縱膈無移位，其內(nèi)氣管及大血管形態(tài)、大小正常，間隙清晰，未見異常腫塊及結(jié)節(jié)影。氣道重建示氣道未見明顯異常。彩超所示:胸腔，右側(cè)胸腔自后肋間探查:可見非勻質(zhì)團塊，范圍約53.7*44.5mm，內(nèi)以低回聲為主，并可見點狀氣體強回聲，其周圍可見渾濁液體回聲，范圍約64.6*488mm，內(nèi)可見條狀分割。左側(cè)胸腔未見明顯液體回聲。腹腔:腹腔內(nèi)可見數(shù)個淋巴結(jié)回聲，其中一個大小約13.2*8.1mm.藥青霉素，頭孢曲松，頭孢呋辛，炎琥寧治療約2周萬君安，頭孢他啶治療約10天現(xiàn)醫(yī)生建議手術(shù)，說右下肺已壞死，無保留價值，不切除會有后患，建議手術(shù)切除。想得到的幫助:1、此病屬于肺膿腫嗎？2、有空洞說明肺已壞死嗎？3、目前還有更有效的治療手段嗎，必須手術(shù)嗎？
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回答1
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關(guān)永賢 主治醫(yī)師
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患者出現(xiàn)右下肺病變，經(jīng)過多種藥物治療效果不佳，醫(yī)生建議手術(shù)。以下將對相關(guān)問題進行解答，包括是否為肺膿腫、空洞與肺壞死的關(guān)系、有無更優(yōu)治療手段及手術(shù)必要性等。 1.是否為肺膿腫：根據(jù)描述，有肺膿腫的可能。肺膿腫是由于多種病原體引起的肺部化膿性炎癥，常有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。但確診還需結(jié)合病原學檢查、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。 2.空洞與肺壞死的關(guān)系：空洞并不一定意味著肺已完全壞死，但提示肺部組織受到嚴重破壞?？斩葱纬煽赡苁怯捎谘装Y、感染等導致局部組織液化壞死，經(jīng)支氣管排出后形成。 3.更有效的治療手段：除手術(shù)外，還可嘗試加強抗感染治療，如使用左氧氟沙星、莫西沙星、甲硝唑等。但如果藥物治療效果不佳，且病變持續(xù)進展，手術(shù)可能是更有效的選擇。 4.手術(shù)必要性：如果右下肺病變嚴重，藥物無法控制，且存在壞死組織，不切除可能導致反復感染、膿胸等并發(fā)癥，影響肺功能和生活質(zhì)量。手術(shù)切除病變組織有助于清除感染源，促進康復。 5.其他注意事項：治療期間要注意休息，加強營養(yǎng)支持，提高自身免疫力，有助于病情恢復。 總之，對于患者的病情，需要綜合評估各種因素，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊，做出最適合的治療決策。
2024-09-26 19:00
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