右下肺病變治療相關(guān)問(wèn)題咨詢
5月20號(hào)開始高燒，用藥青霉素，頭孢曲松，頭孢呋辛，炎琥寧治療約2周，體溫至37.5；后轉(zhuǎn)院，采用萬(wàn)君安，頭孢他啶治療約10天，復(fù)查結(jié)果如下。CT所見:兩肺紋理粗多，右下肺可見斑片及大片影，其內(nèi)可見一圓形略低密度區(qū)，周圍并可見數(shù)個(gè)圓形透亮影，肺門結(jié)構(gòu)清晰，右側(cè)胸腔可見弧帶狀液性密度影，氣管通暢，縱膈無(wú)移位，其內(nèi)氣管及大血管形態(tài)、大小正常，間隙清晰，未見異常腫塊及結(jié)節(jié)影。氣道重建示氣道未見明顯異常。彩超所示:胸腔，右側(cè)胸腔自后肋間探查:可見非勻質(zhì)團(tuán)塊，范圍約53.7*44.5mm，內(nèi)以低回聲為主，并可見點(diǎn)狀氣體強(qiáng)回聲，其周圍可見渾濁液體回聲，范圍約64.6*488mm，內(nèi)可見條狀分割。左側(cè)胸腔未見明顯液體回聲。腹腔:腹腔內(nèi)可見數(shù)個(gè)淋巴結(jié)回聲，其中一個(gè)大小約13.2*8.1mm.藥青霉素，頭孢曲松，頭孢呋辛，炎琥寧治療約2周萬(wàn)君安，頭孢他啶治療約10天現(xiàn)醫(yī)生建議手術(shù)，說(shuō)右下肺已壞死，無(wú)保留價(jià)值，不切除會(huì)有后患，建議手術(shù)切除。想得到的幫助:1、此病屬于肺膿腫嗎？2、有空洞說(shuō)明肺已壞死嗎？3、目前還有更有效的治療手段嗎，必須手術(shù)嗎？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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關(guān)永賢 主治醫(yī)師
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泌尿外科
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患者出現(xiàn)右下肺病變，經(jīng)過(guò)多種藥物治療效果不佳，醫(yī)生建議手術(shù)。以下將對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答，包括是否為肺膿腫、空洞與肺壞死的關(guān)系、有無(wú)更優(yōu)治療手段及手術(shù)必要性等。 1.是否為肺膿腫：根據(jù)描述，有肺膿腫的可能。肺膿腫是由于多種病原體引起的肺部化膿性炎癥，常有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。但確診還需結(jié)合病原學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。 2.空洞與肺壞死的關(guān)系：空洞并不一定意味著肺已完全壞死，但提示肺部組織受到嚴(yán)重破壞?？斩葱纬煽赡苁怯捎谘装Y、感染等導(dǎo)致局部組織液化壞死，經(jīng)支氣管排出后形成。 3.更有效的治療手段：除手術(shù)外，還可嘗試加強(qiáng)抗感染治療，如使用左氧氟沙星、莫西沙星、甲硝唑等。但如果藥物治療效果不佳，且病變持續(xù)進(jìn)展，手術(shù)可能是更有效的選擇。 4.手術(shù)必要性：如果右下肺病變嚴(yán)重，藥物無(wú)法控制，且存在壞死組織，不切除可能導(dǎo)致反復(fù)感染、膿胸等并發(fā)癥，影響肺功能和生活質(zhì)量。手術(shù)切除病變組織有助于清除感染源，促進(jìn)康復(fù)。 5.其他注意事項(xiàng)：治療期間要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高自身免疫力，有助于病情恢復(fù)。 總之，對(duì)于患者的病情，需要綜合評(píng)估各種因素，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊，做出最適合的治療決策。
2024-09-26 19:00
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是膿腫? 急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿壁者，稱作膿腫。致病菌多為金葡菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染，也可發(fā)生在局部的血腫或異物存留處。此外，還可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成的膿腫。 查看全文»
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項(xiàng)明
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)： 胃腸等消化道腫瘤的手術(shù)、化療等
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史濟(jì)柱
主任醫(yī)師 教授
上海市中醫(yī)院
擅長(zhǎng)：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、膿腫、乳房疾患 詳情»
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翁盛賢
主任醫(yī)師 教授
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng)： 臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)診治本?？埔呻y病例,對(duì)鼻科疾病、 詳情»
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