48 歲男性頭暈心慌失眠等癥狀求診治
本人，男，48歲，教師。平時睡眠困難，因不能想旋轉(zhuǎn)，蕩秋千，蹦極等事。會造成頭暈，惡心心慌，難以入眠可是不能想偏偏臨睡前就會想，似有強迫感。好在不是天天如此，也沒當回事。 06年，上課時，在黑板上寫字，突然有坐電梯一樣的下沉感，心慌肉跳，幾乎站不住。上廁所，在浴室洗頭也是如此。去縣醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科，化驗血，三高等正常。核磁共振頭部正常，頸部有兩椎間盤變化突出，頸椎退行性改變。醫(yī)生開的尼莫地平，養(yǎng)血清腦顆粒。沒有效果，后在浴室按摩一次由于搓澡工不會按，下手重，反而不復發(fā)了。 去年冬天打牌熬了一次夜，回來怎么也睡不著。感覺床在晃，下沉，心慌頭暈，病情復發(fā)。白天有時走路覺得地在輕微晃動，上樓梯更重。頭有時暈，心慌。右手臂長發(fā)麻。晚上老想上述令人頭暈的事久久令人難以入睡。聽到自己的心跳聲都失眠。平時聽別人放音響，聲音大，心就謊。 再次去醫(yī)院，頸部核磁共振，診斷為頸椎退行性改變，生理曲度變直。一位醫(yī)生判斷為頸椎病，無藥可治，平時只有抬頭挺胸。一位醫(yī)生判斷為神經(jīng)官能癥，腦供血不足。開的藥是敏使朗，谷維素，思考林，養(yǎng)血清腦顆粒。吃了好長時間沒有什么效果?，F(xiàn)在已走投無路。 懇請醫(yī)生為我這個痛苦的病人祛除病魔，讓我從過正常人的生活。
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
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該男性存在頭暈、心慌、失眠、手臂發(fā)麻等癥狀，可能與頸椎病變、神經(jīng)官能癥、心理因素等有關。需綜合檢查評估，明確病因，采取針對性治療。 1.頸椎病變：頸椎退行性改變、生理曲度變直及椎間盤突出可能壓迫血管和神經(jīng)，影響腦部供血和神經(jīng)傳導，導致頭暈、手臂發(fā)麻。治療包括物理治療如牽引、按摩，以及藥物治療如頸復康顆粒、甲鈷胺片等。 2.神經(jīng)官能癥：長期精神緊張、壓力大可能引發(fā)神經(jīng)官能癥，出現(xiàn)心慌、失眠等癥狀。治療以心理調(diào)節(jié)為主，可輔助使用抗焦慮抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片等。 3.心理因素：對特定場景的強迫性聯(lián)想影響睡眠，需進行心理疏導，必要時接受專業(yè)心理咨詢。 4.腦供血不足：可能由頸椎問題或血管本身病變引起?？赏ㄟ^改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適當運動等，藥物可選擇阿司匹林腸溶片、銀杏葉片等。 5.耳部疾病：耳部平衡功能異常也可能導致頭暈，需進行相關檢查，如確診可使用倍他司汀片等治療。 患者應保持良好的生活習慣，避免長時間低頭，定期復查。建議前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或骨科進一步診治。
2024-09-30 11:33
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