57 歲女性疑似腎病，如何明確診斷及治療？
我是不是IGA腎??？該如何治療?
你好！我的母親得了腎病，可是在不同的醫(yī)院檢查得到的結(jié)論都不一樣。四川中醫(yī)大學(xué)附院的內(nèi)科曾主任說我母親是狼瘡腎炎，給她開了七副中藥;我母親吃后胃受不了，無法繼續(xù)服藥。西醫(yī)主任又說我母親得的是IGA腎病，給開的處方——卡托普利5mg、雷公藤多甙10 mg、潘生丁1片、保腎康2片;堅持服藥105天后檢查，病情不但不好轉(zhuǎn)還加重了;主任說是因為太累了造成的。下面我介紹一下我母親的病情，請醫(yī)生診治一下到底為何病，怎樣治療才可以好？
熊蘭英 57歲 身高154厘米 體重54公斤
病史：1981年因用力過猛導(dǎo)致腎下垂，診斷為腎陽虛，住院治療40天未愈;1993年左右兩側(cè)腰部脹，未治療;1996年空調(diào)受寒后，臉色晦暗、眼圈發(fā)黑至今，在四川中醫(yī)大學(xué)附院住院治療40多天;2003年右側(cè)腎區(qū)隱痛，又兩次前往檢查均未查出確切病因。
附上檢查數(shù)據(jù)：
2004年9月13日尿液分析 紅細胞++ 尿膽原+-16umol/l 血3+ 200cells/ul 比重1.020 PH5.5
2004年9月15日查免疫抗體 抗核抗體（ANA）陽性（+）1：100 其余為陰性（—）
2004年12月1日打B超 右腎集合系統(tǒng)內(nèi)見—0.3cm大小強回聲光團，邊界清
2004年12月2日查腎功 尿素氮5.7mmol/L 肌酐80.58 umol/L
2005年1月6日尿液分析 紅細胞+ 尿膽原+-3.3umol/l 血3+ 200cells/ul 比重1.015 PH5.5
2005年3月22日尿常規(guī) KET2+ BLD3+ PRO+/- URO3.2 umol/L
望醫(yī)生早日回信，我將不勝感激！??！
我的地址：四川攀枝花市第二中學(xué) 617000
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一個為母求診心切的女兒：田佳靈
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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57 歲女性患者，有多年腎病相關(guān)癥狀，不同醫(yī)院診斷不一，檢查結(jié)果多樣。明確診斷需綜合癥狀、體征、實驗室及影像學(xué)檢查等。治療應(yīng)根據(jù)具體診斷制定個性化方案，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 癥狀分析：患者有腎下垂病史，曾出現(xiàn)腰部脹、腎區(qū)隱痛等癥狀，這些癥狀可能提示腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常。 2. 檢查結(jié)果解讀：尿液分析中紅細胞、尿膽原、潛血等異常，可能與腎臟炎癥、結(jié)石等有關(guān)。抗核抗體陽性提示自身免疫性疾病可能。B 超發(fā)現(xiàn)右腎集合系統(tǒng)內(nèi)強回聲光團，可能是結(jié)石。腎功檢查基本正常，說明腎功能暫未受嚴重損害。 3. 疾病診斷推測：結(jié)合癥狀和檢查，狼瘡腎炎和 IGA 腎病均有可能，還需進一步排查其他腎病，如腎小球腎炎等。 4. 治療原則：明確診斷前，應(yīng)注意休息，避免勞累和感染。若為狼瘡腎炎，可能需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。若為 IGA 腎病，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。 5. 生活方式調(diào)整：低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量飲水，避免使用腎毒性藥物。 總之，對于該患者，需進一步完善檢查以明確診斷，再制定精準(zhǔn)的治療方案，并注意生活方式的調(diào)整。
2024-12-04 20:08
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