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車禍致腦出血等損傷,患者現(xiàn)狀,諸多疑問待解

彌漫性軸索損傷

患者今年58歲,6月14日出的車禍,送往醫(yī)院后CT診斷顯示有腦出血,比較分散,腦干也有損傷,左腎臟摔壞了,一直尿血。醫(yī)生建議保守治療,不做手術(shù),不停的注射營養(yǎng)針和消炎藥。第三天開始右手腳亂動,患者一直昏睡打鼾,并不時的咳出血痰,大概第五天開始血痰幾乎沒有了,問他話,他能簡單的答“恩”、“哦”、“可以”之類的簡單回答語,也能模糊地說出我媽的名字,但是過一會就馬上就睡著了,似乎很吃力。第三天復查之后,CT顯示腦內(nèi)情況跟開始差不多。第十天的CT顯示,淤血幾乎沒有了,但是右邊腦干還是有一塊白影,醫(yī)生說這才是最致命的腦干軸索損傷,所以患者到現(xiàn)在為止左邊的手腳都不能動,左眼睛似乎比右眼睛也要差一些,一直用胃管進食,導尿管排尿,大便不能自理。大概第十天開始做高壓氧,現(xiàn)在已經(jīng)做了一個療程,感覺總體效果不太明顯,也別是意識這一塊,始終不太愛說話,每天清醒的時間很短,只有一個小時左右,回答問題很吃力,有明顯進步的就是頭能擺動,可以進食一些蒸雞蛋,面條之類的軟食。同時,醫(yī)院康復科的醫(yī)生每天來針對右手和右腳做理療,無非就是人工幫助手腳活動關(guān)節(jié),理療儀幫助手腳的肌肉震動一下,考慮到費用和實際作用,做了五天的理療,我們就停止理療了,我們自己幫患者活動左邊的關(guān)節(jié)?,F(xiàn)在差不多第二十天了,患者多數(shù)時間處于昏睡,每天早上比較興奮,問他話能簡單的回答,右手腳可以動,左半邊不能動,一直插著胃管和導尿管,輸氧管拔掉了,格拉斯哥昏迷指數(shù),護士經(jīng)常打分為10分到12 分。我想問的就是, 1 這種情況,完全蘇醒的可能性有多大? 2 大概需要多長時間?患者的左半邊能恢復嗎? 3 我們目前在省城的一家三甲醫(yī)院治療,費用特別高,考慮到費用和照料病人的方便性,我們想轉(zhuǎn)院到我們當?shù)乜h城的人民醫(yī)院,那里也有高壓氧,那邊的醫(yī)生說只要腎臟能穩(wěn)定下來不出血的話,可以轉(zhuǎn)回來。而且我總覺得省城這家三甲醫(yī)院的醫(yī)生不是特別專注患者,有時候隔好幾天才來探望病房,并且任何問題從來沒有給一個滿意的答復,任何事情都說到最壞情況,巴不得我們一直在這里住院。感覺對于這類傷病,這家大醫(yī)院也沒什么特殊手段。所以我也想問一問,這樣的情況可以轉(zhuǎn)院嗎? 4 患者的左邊的手腳能恢復嗎?針對那里做理療是不是很重要? 5 我們作為患者的家屬應(yīng)該做那些輔助的治療? 6 轉(zhuǎn)院之后,應(yīng)該配合哪些治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張靜 醫(yī)師

    山東省立醫(yī)院

    三級甲等

    婦科

    患者因車禍出現(xiàn)腦出血、腦干損傷等,目前狀況復雜。涉及蘇醒可能性、恢復時間、轉(zhuǎn)院、康復及家屬輔助治療等問題。 1.蘇醒可能性:患者目前有一定意識恢復,完全蘇醒的可能性受多種因素影響,如損傷程度、后續(xù)治療及個體差異等。腦干軸索損傷較嚴重,但仍有蘇醒機會。 2.恢復時間:難以確切預估,通常需要較長時間,數(shù)月甚至更久,需持續(xù)觀察和治療。 3.轉(zhuǎn)院問題:若患者病情相對穩(wěn)定,當?shù)蒯t(yī)院具備相應(yīng)治療條件,可以考慮轉(zhuǎn)院。但轉(zhuǎn)院途中存在風險,需謹慎評估。 4.左側(cè)肢體恢復:積極治療和康復訓練有改善可能,但恢復程度因人而異。理療有助于刺激神經(jīng)和肌肉,對康復重要。 5.家屬輔助治療:多與患者交流,協(xié)助翻身、按摩肢體,保持皮膚清潔,注意飲食營養(yǎng)均衡。 6.轉(zhuǎn)院后治療:繼續(xù)營養(yǎng)支持、高壓氧治療,進行肢體康復訓練,預防并發(fā)癥。 患者病情較重,治療和康復是長期過程,家屬需保持耐心,積極配合治療,期待患者逐漸好轉(zhuǎn)。

    2024-09-30 00:30
就醫(yī)問藥

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什么是彌漫性軸索損傷?   彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury,DA1)系當頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時,因剪應(yīng)力造成的神經(jīng)軸索損傷,病理改變主要位于腦的中軸部分,即胼胝體、大腦腳、腦干及小腦上腳等處,多屬挫傷、出血及水腫:鏡下可見軸索斷裂、軸漿溢出,稍久則可見圓形回縮球及血球溶解含鐵血黃素,最后呈囊變及膠質(zhì)增生:意識障礙是其典型臨床表現(xiàn)。診斷和治療困難,預后極差,大部分植物狀態(tài)患者都是由腦彌漫性軸索損傷轉(zhuǎn)歸的結(jié)局。 查看全文»

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