14 歲女孩腦膜瘤術(shù)后多種癥狀原因不明，怎么辦？
患兒，女，14歲，于2005年9月行左側(cè)鞍旁，巖骨尖腦膜瘤切除術(shù)。“手術(shù)順利，腫瘤近全切除，共切除腫瘤約6*5*4cm”。術(shù)后第二天體溫升高達(dá)39℃度以上，術(shù)后第一天達(dá)39.8℃度。此后體溫一直在38-39℃間，術(shù)后10天后體溫降至36-37℃間。術(shù)后10天拆線。17天出院。術(shù)后病理診斷為：“腦膜瘤，部分病灶可見瘤巨細(xì)胞，生長活躍”。醫(yī)生建議放療。術(shù)后患兒四肢活動自如，口眼無歪斜。
術(shù)后一月出現(xiàn)腦積水，即行右側(cè)側(cè)腦室—腹腔分流術(shù)。術(shù)后患兒時有頭暈、惡心、嘔吐、食欲差。拆線后進(jìn)行了腦部放療。
2006年3月（腦膜瘤術(shù)后半年），患兒突然出現(xiàn)腰骶部疼痛，尤以夜間明顯，不能入睡。一周后疼痛緩解，出現(xiàn)右下肢無力，跛行，并時有惡心、嘔吐、不愿進(jìn)食。繼而左下肢也出現(xiàn)無力，行走困難。行腦部CT檢查，提示：左顳葉腦膜瘤術(shù)后改變側(cè)腦室腹腔分流術(shù)后改變。行頸、胸、腰部MR，提示：1、頸2水平髓外硬膜下占位性病變，腦膜瘤術(shù)后所致局部粘連？2、胸8—11段脊髓變形，胸8以下蛛網(wǎng)膜粘連伴脊髓扭曲。3、腹腔大量積液。
現(xiàn)患兒腹脹，不能進(jìn)食，嘔吐頻繁。B超提示腹腔大量積液，肝、膽、脾、雙腎未見異常。行腹腔穿刺，抽出積液1800ml。抽出液色淡黃、清亮。病理脫落細(xì)胞檢查未找到異常細(xì)胞，相關(guān)CT及核磁資料見附件?，F(xiàn)經(jīng)幾家相關(guān)專業(yè)專家會診，診斷原因找不到，只作一些對癥支持治療。家人無助之際，寄希望于網(wǎng)絡(luò)求醫(yī)，愿懷有父母心的醫(yī)者，能救救這可憐的孩子。感激之情無言以表，現(xiàn)在這兒
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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韓修齡 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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14 歲女孩腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)腦積水、腰骶部疼痛、下肢無力、腹腔積液等癥狀，經(jīng)會診仍未明確診斷。可能與術(shù)后并發(fā)癥、神經(jīng)損傷、感染、腫瘤復(fù)發(fā)、自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。 1. 術(shù)后并發(fā)癥：手術(shù)可能導(dǎo)致局部組織粘連、腦脊液循環(huán)障礙等，引發(fā)一系列癥狀。 2. 神經(jīng)損傷：手術(shù)操作或腫瘤本身可能損傷神經(jīng)，影響肢體功能和感覺。 3. 感染：術(shù)后身體抵抗力下降，易發(fā)生感染，導(dǎo)致發(fā)熱、積液等。 4. 腫瘤復(fù)發(fā)：部分殘留的腫瘤細(xì)胞可能再次生長，壓迫周圍組織。 5. 自身免疫反應(yīng)：身體免疫系統(tǒng)對手術(shù)創(chuàng)傷或腫瘤產(chǎn)生異常反應(yīng)。 對于該患兒的情況，需要進(jìn)一步完善檢查，如增強核磁、免疫相關(guān)指標(biāo)檢測等，同時密切觀察癥狀變化，多學(xué)科會診以明確診斷，制定針對性治療方案。
2024-12-05 07:30
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什么是腦膜瘤? 腦膜瘤是常見的良性顱內(nèi)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的15%～20%，僅次于膠質(zhì)瘤。其好發(fā)于成年人，老年人與兒童較少，女性發(fā)病率稍高于男性。腦膜瘤的病理學(xué)特點是。它的邊界清楚，包膜完整，是質(zhì)地比較堅實的良性腫瘤，通常不侵犯腦組織，對腦組織構(gòu)成壓迫。無癥狀的腦膜瘤每年約增長為2.4mm。 查看全文»
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