胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移，化療相關(guān)問題咨詢
●患者性別：女
●患者年齡：43
●詳細病情及咨詢目的：
●本次發(fā)病及持續(xù)的時間：●目前一般情況：腹部胃癌轉(zhuǎn)移
●病史：
●以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：今年3月7日診斷為進展期浸潤型晚期胃癌，9日進行胃全切除、小腸部份切除、子宮和雙卵巢切除手術(shù)。之后，至6月底先后共進行5次5-氟尿嘧啶、紫杉醇、表阿霉素等全身化療。7月10日后，出現(xiàn)腹痛，診斷為腸粘連和梗阻，7月17日實行下腹腔再次手術(shù)，緩解了腸粘連和梗阻問題。手術(shù)時，經(jīng)探查并未發(fā)現(xiàn)明顯腫瘤和癌狀組織。但術(shù)手病理切片化驗結(jié)果表示，腹部已有末分化腺癌轉(zhuǎn)移。
第二次手術(shù)時腹部置管，打算用于腹部局部化療。但第一次注藥時，病人極為痛苦，不堪忍受。需請教兩個問題：1、是否還有必要保留腹部置管，繼續(xù)用于腹部化療？2、口服希羅達聯(lián)合哪種化療藥物效果較好些？如何使用？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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程會平 副主任醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院
三級甲等
麻醉科
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胃癌術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，患者面臨腹部置管化療的抉擇及口服希羅達聯(lián)合用藥的困惑。包括治療效果、副作用、替代方案、后續(xù)注意事項等。 1. 腹部置管化療效果：腹部置管化療對于控制腹部轉(zhuǎn)移灶可能有一定作用，但個體反應差異大。部分患者能有效抑制腫瘤進展，而有些可能因副作用難以耐受。 2. 置管化療副作用：常見的有惡心、嘔吐、腹痛、骨髓抑制等。嚴重時可能影響肝腎功能。 3. 保留置管的考慮因素：若患者身體狀況較好，能耐受一定副作用，且腫瘤對化療藥物敏感，可考慮保留。反之，若副作用嚴重影響生活質(zhì)量，可與醫(yī)生商討其他方案。 4. 希羅達聯(lián)合用藥選擇：希羅達聯(lián)合奧沙利鉑、順鉑、伊立替康等可能有較好效果，但具體需根據(jù)患者身體狀況和腫瘤特征決定。 5. 聯(lián)合用藥副作用：可能出現(xiàn)神經(jīng)毒性、脫發(fā)、腹瀉等，治療期間需密切監(jiān)測。 6. 后續(xù)注意事項：注意飲食營養(yǎng)均衡，保持良好心態(tài)，定期復查血常規(guī)、肝腎功能等。 總之，對于患者的治療方案選擇，需綜合多方面因素，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，以制定最適合的個體化治療方案。
2024-12-04 17:08
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬，據(jù)統(tǒng)計占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»
