高處墜落致昏迷患者的顱腦損傷類型及護(hù)理要點
患者男性,2小時前從5米高處墜落,當(dāng)即昏迷而急診入院,查體:神志昏迷,瞳孔左大于右,左側(cè)對光反應(yīng)消失,右側(cè)對光反應(yīng)靈敏,雙下肢肌力0,GCS評分6分,血壓164,100,脈搏71,呼吸16,顱腦CT示左側(cè)硬膜下血腫,左額腦挫裂傷,彌漫性腦腫脹,、X3示C2-3骨折伴脫位,腹部B超無異常。依GCS評分加昏迷持續(xù)時間,該患者為何種顱腦損傷?;颊叩淖o(hù)理診斷有哪些。寫出相應(yīng)護(hù)理措施
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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該患者顱腦損傷較重,依 GCS 評分加昏迷持續(xù)時間,屬重型顱腦損傷。護(hù)理診斷包括意識障礙、潛在并發(fā)癥、肢體功能障礙等。護(hù)理措施有病情觀察、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理等。 1. 病情觀察:密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等,每 15 - 30 分鐘記錄一次。 2. 體位護(hù)理:保持頭部抬高 15 - 30 度,以利顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫。 3. 呼吸道護(hù)理:及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開。 4. 管道護(hù)理:妥善固定各種引流管,如腦室引流管,觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)。 5. 皮膚護(hù)理:定時翻身,預(yù)防壓瘡,保持皮膚清潔干燥。 6. 營養(yǎng)支持:早期給予腸外營養(yǎng),病情穩(wěn)定后逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。 7. 心理護(hù)理:關(guān)心患者,給予心理支持,減輕其焦慮和恐懼。 通過科學(xué)合理的護(hù)理措施,有助于提高患者的治療效果,促進(jìn)康復(fù)。
2024-09-29 23:39
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