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手指甲被砸后出現淤血和疼痛，是否需要拔除指甲取決于多種因素，如淤血范圍、指甲損傷程度、疼痛程度、有無感染以及個人恢復能力。當身體感到不適時，務必及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.淤血范圍小，指甲無明顯松動，疼痛可忍受，通常無需拔除，待其自行恢復。
2.淤血較多，指甲松動明顯，但無感染，可在嚴格消毒下觀察，必要時拔除。
3.若疼痛劇烈，伴有腫脹、發(fā)熱等感染癥狀，往往需要拔除指甲，同時抗感染治療。
4.個人恢復能力強，指甲損傷不嚴重，保守治療恢復可能性大。
5.損傷嚴重影響甲床，即使淤血不多，也可能需拔除指甲以促進恢復。
總之，手指甲砸傷后的處理需綜合多方面因素判斷。建議及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估決定最佳治療方案。