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胎兒在 23 周時檢查出腦膜膨出，第四腦室與小腦延髓池局部相通，這種情況通常較為嚴(yán)重，保住胎兒的可能性較小。這涉及胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、預(yù)后不良、出生后可能面臨多種嚴(yán)重問題等。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常：胎兒腦膜膨出及腦室相通提示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育存在嚴(yán)重缺陷，可能影響大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。 2. 預(yù)后不良：此類情況出生后可能出現(xiàn)智力障礙、運(yùn)動功能障礙、癲癇等多種嚴(yán)重問題，影響生活質(zhì)量。 3. 手術(shù)風(fēng)險與難度：即使出生后進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險高，效果也難以保證。 4. 長期康復(fù)需求：即便手術(shù)成功，后續(xù)可能需要長期的康復(fù)治療，對家庭和孩子都是巨大的負(fù)擔(dān)。 5. 倫理考量：從優(yōu)生優(yōu)育的角度，需要綜合考慮家庭和社會的承受能力。 綜上所述，23 周胎兒出現(xiàn)腦膜膨出且第四腦室與小腦延髓池局部相通，保住胎兒需要謹(jǐn)慎權(quán)衡，建議與醫(yī)生充分溝通，綜合多方面因素做出決策。