腎動脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)效果不佳該如何治療
我患有腎動脈狹窄,做了兩回球囊擴(kuò)張術(shù)但效果不好,血壓還是高,醛固酮比做擴(kuò)張前還要高,我本身沒有什么感覺。我想問一下像我這種情況接下來該怎么辦?是繼續(xù)做擴(kuò)張?還是放支架?還是做搭橋?希望醫(yī)生給我一個適合我的方案,謝謝了。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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腎動脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)效果不好時,后續(xù)治療方案需綜合評估。包括病情嚴(yán)重程度、身體狀況、經(jīng)濟(jì)因素等。一般有繼續(xù)擴(kuò)張、放置支架、血管搭橋等選擇。 1.病情評估:詳細(xì)檢查腎動脈狹窄的程度、位置和形態(tài),以及腎臟功能等,為選擇治療方案提供依據(jù)。 2.繼續(xù)擴(kuò)張:若狹窄情況相對較輕,且前兩次擴(kuò)張效果接近成功,可考慮再次嘗試球囊擴(kuò)張。 3.放置支架:對于中重度狹窄,支架置入能提供更好的長期通暢性,有助于控制血壓和保護(hù)腎功能。 4.血管搭橋:在復(fù)雜或多部位狹窄時,血管搭橋手術(shù)可能是更合適的選擇,但手術(shù)風(fēng)險相對較高。 5.藥物治療:無論選擇哪種手術(shù)方式,都應(yīng)配合降壓藥物如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等控制血壓,以及他汀類藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊。同時,要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。 總之,對于腎動脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)效果不佳的情況,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合各種因素,選擇最適合的治療方案,以改善病情和生活質(zhì)量。
2024-10-07 22:39
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說,腎動脈狹窄>50%時,才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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