重型顱腦損傷腦疝病人昏迷,清醒可能性如何?
病人:男,39歲,于15年1月30日晚上10:40左右發(fā)生車禍,120到達后急救診斷為重型顱腦損傷腦疝,當(dāng)時就已要求家屬簽了病危通知書。家屬于晚上1:30左右聯(lián)系轉(zhuǎn)到了市醫(yī)院,因CT顯示腹部有血,于31日的早上5:30進行了手術(shù),結(jié)果是腸道挫傷,已經(jīng)縫上了。后轉(zhuǎn)到了ICU病房,醫(yī)生建議頭部保守治療,這幾天一直生命體征平穩(wěn),2月2號上午進行了氣管切開術(shù),3號早上醫(yī)生已取下呼吸機,到目前生命體征都是平穩(wěn)的,每天探視,病人手腳都有動,醫(yī)生給他吸痰的時候,也能感覺到他不舒服,身子在抽動,醫(yī)生說這種動是無意識的,目前病人一直是深度昏迷狀態(tài)。醫(yī)生已建議轉(zhuǎn)入普通病房。請問醫(yī)生這樣的病人清醒的把握大嗎?據(jù)說高壓氧對這類病人很好,可市醫(yī)院沒有這樣的設(shè)備,必須往省醫(yī)院轉(zhuǎn),目前病人正處于水腫高峰區(qū),是不是還不適合轉(zhuǎn)院?如果現(xiàn)在不轉(zhuǎn)院的話,會不會錯過了病人最佳的治療時間?下面附上腹部手術(shù)后拍的CT圖片。
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回答1
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重型顱腦損傷腦疝患者昏迷后能否清醒受多種因素影響,包括損傷程度、治療及時性和有效性、患者自身身體狀況、后續(xù)并發(fā)癥以及康復(fù)治療情況等。 1. 損傷程度:若顱腦損傷范圍廣泛、腦疝嚴重,清醒難度較大;反之,損傷相對較輕則清醒機會增加。 2. 治療及時性和有效性:及時有效的手術(shù)和后續(xù)治療能減輕腦組織損傷,提高清醒概率。 3. 患者自身身體狀況:患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況良好,對恢復(fù)有利。 4. 后續(xù)并發(fā)癥:如肺部感染、腦水腫等并發(fā)癥控制不佳,會影響清醒。 5. 康復(fù)治療情況:積極有效的康復(fù)治療,如高壓氧等,有助于促進神經(jīng)功能恢復(fù)。 綜合來看,該患者目前生命體征平穩(wěn)是好現(xiàn)象,但仍需密切觀察和綜合評估,以判斷清醒的可能性。
2024-10-09 00:39
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什么是腦疝? 腦疝(hemia of brain),又稱顱內(nèi)高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干,引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中,當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無代償余地時,就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動,叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內(nèi),填塞了腦池或者超過了腦池的范圍,這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»
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