85 歲老人 ERCP 術(shù)后蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒，如何治療？
奶奶今年85歲，做完膽管結(jié)石手術(shù)（ERCP）后引起腦出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血）CT結(jié)果如下圖，現(xiàn)處于淺度昏迷，高燒不退懷疑為中樞發(fā)熱，轉(zhuǎn)入icu病房，一直是物理降溫，現(xiàn)在體溫控制住了，但還是不醒，有什么更好的治療方法嗎
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
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對(duì)于 85 歲老人 ERCP 術(shù)后蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒的情況，治療方法包括控制出血、減輕腦水腫、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和促進(jìn)蘇醒等。 1. 控制出血：使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、氨基己酸、酚磺乙胺等，防止再次出血。 2. 減輕腦水腫：應(yīng)用甘露醇、甘油果糖等脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。 3. 預(yù)防并發(fā)癥：如肺部感染，使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等進(jìn)行預(yù)防和治療。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，如復(fù)方氨基酸、脂肪乳等，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。 5. 促進(jìn)蘇醒：可嘗試使用一些神經(jīng)保護(hù)劑和促醒藥物，如依達(dá)拉奉、醒腦靜等。 總之，對(duì)于高齡患者術(shù)后出現(xiàn)的這種嚴(yán)重情況，治療需要綜合考慮，密切監(jiān)測(cè)病情變化，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案。治療過程中可能會(huì)面臨一些困難和挑戰(zhàn)，但積極的治療和精心的護(hù)理有助于提高患者的蘇醒機(jī)會(huì)和預(yù)后。
2024-10-07 18:12
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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