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右手第一掌骨骨折后不上鋼釘能否自然愈合，取決于骨折的嚴(yán)重程度、骨折類型、患者年齡、身體狀況以及治療后的護(hù)理等。 1.骨折嚴(yán)重程度：若骨折較輕，如裂縫骨折，對位對線良好，有可能自然愈合。但嚴(yán)重的粉碎性骨折或明顯移位的骨折，自然愈合較困難。 2.骨折類型：橫形骨折相對穩(wěn)定，自然愈合機(jī)會較大。斜形或螺旋形骨折不穩(wěn)定，不易自然愈合。 3.患者年齡：兒童和青少年骨骼生長旺盛，愈合能力強，自然愈合可能性較大。老年人骨骼修復(fù)能力差，自然愈合相對較難。 4.身體狀況：身體健康，營養(yǎng)良好，無基礎(chǔ)疾病的患者，愈合能力較強。若有糖尿病、營養(yǎng)不良等，會影響愈合。 5.治療后的護(hù)理：包括固定的穩(wěn)定性、休息情況、功能鍛煉等。固定不牢固或過早活動，都不利于骨折愈合。 總之，右手第一掌骨骨折是否能不上鋼釘自然愈合，需要綜合多方面因素評估?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，并做好治療后的護(hù)理，以促進(jìn)骨折愈合。