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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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鄭帥 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱骨科
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神經(jīng)性關(guān)節(jié)病主要是由關(guān)節(jié)受到?jīng)_擊、震蕩并存在神經(jīng)營養(yǎng)障礙等綜合導(dǎo)致的,建議通過手術(shù)治療,目前仍以關(guān)節(jié)清理術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)為主,術(shù)后特別注意放置有效的負(fù)壓吸引。關(guān)節(jié)固定術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)可減輕疼痛,對(duì)足、膝受累也有益處的,不建議藥物治療,藥物治療只能暫時(shí)的止痛,不能根治,提倡盡快進(jìn)行手術(shù)。
2019-03-16 22:06
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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神經(jīng)性關(guān)節(jié)病的治療目前仍以關(guān)節(jié)清理術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)為主,術(shù)后特別注意放置有效的負(fù)壓吸引,同時(shí)應(yīng)注意術(shù)后活動(dòng)時(shí)間要晚,避免參加重體勞動(dòng)。一般認(rèn)為,神經(jīng)性關(guān)節(jié)病為關(guān)節(jié)置換手術(shù)的禁忌證,其原因可能是關(guān)節(jié)失去有效的神經(jīng)支配,營養(yǎng)差,骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良,容易造成植入物松動(dòng)而失敗。外科治療如關(guān)節(jié)固定術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)可減輕疼痛,關(guān)節(jié)本體感覺通路完整的膝病變可行膝關(guān)節(jié)融合術(shù),脊柱受累可行脊柱融合術(shù),該術(shù)對(duì)足、膝受累也有益處,但須避免骨不連和再次發(fā)生骨折。外生骨疣切除術(shù)可部分恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能,并減少關(guān)節(jié)疼痛,尤其適用于站立不穩(wěn)或嚴(yán)重畸形患者。由于假體置入失敗率極高,傳統(tǒng)認(rèn)為全關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)本病患者風(fēng)險(xiǎn)太大,但隨著技術(shù)的提高,對(duì)部分患者選擇地行全關(guān)節(jié)置換術(shù)可獲良效。手術(shù)指征包括難治性疼痛和輕度神經(jīng)病變。通過大量骨植入以糾正嚴(yán)重骨丟失和仔細(xì)地修補(bǔ)韌帶,可提高手術(shù)療效。罕見情況下,對(duì)感染、進(jìn)行性潰瘍、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重病例可考慮截肢。
2015-07-27 03:53
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