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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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變異型心絞痛的癥狀:存在靜息性心絞痛的患者,如果同時(shí)合并一過性ST段抬高,而冠脈造影未見明顯固定病變,可診斷為典型變異型心絞痛。但是,對(duì)于大多數(shù)患者,很難捕捉到典型的一過性心電圖變化(ST段抬高或壓低)。在冠脈造影時(shí),出現(xiàn)血管(“正常冠脈”或粥樣硬化性狹窄部位)一過性狹窄或閉塞,如果應(yīng)用擴(kuò)冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快消失,或自行消失,同時(shí)能夠除外導(dǎo)管局部刺激,則可以考慮存在冠脈痙攣。激發(fā)試驗(yàn)對(duì)冠脈痙攣診斷價(jià)值較大,但是存在一定風(fēng)險(xiǎn),尤其是早年的麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)可能會(huì)引起多支血管同時(shí)收縮,導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,休克,甚至死亡。近年來,日本學(xué)者較多應(yīng)用乙酰膽堿作激發(fā)試驗(yàn),其半衰期短,代謝快,相對(duì)安全。但是,在目前臨床實(shí)踐中,并不推薦常規(guī)使用激發(fā)試驗(yàn)診斷冠脈痙攣。
2015-07-30 12:32
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