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診斷：潰瘍病史，服水楊酸制劑或激素歷史，結(jié)合出血的表現(xiàn)，對(duì)診斷本病有幫助，90%的潰瘍病病人有“胃痛”，但發(fā)生出血后，痛反而消失，查體時(shí)應(yīng)避免不必要的手法檢查，腹部不宜按壓過重，為進(jìn)一步了解出血和因失血引起的電解質(zhì)紊亂和心腎功能，須取血查血紅蛋白，紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容，鈉，鉀，氯，尿素氮或非蛋白氮，酸堿度或二氧化碳結(jié)合力，以及凝血因素等，必要時(shí)應(yīng)測(cè)氧和二氧化碳分壓，血容量，并作心電圖，測(cè)中心靜脈壓，以了解循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，留置導(dǎo)尿管以觀察每小時(shí)尿量，插胃管有診斷和治療意義，先插至40cm處，抽吸是否有鮮血，以排除食管出血，然后插入胃內(nèi)，可證實(shí)為胃或十二指腸出血，并借以觀察出血?jiǎng)討B(tài)，為進(jìn)一步確定診斷，須考慮作輔助檢查。 鑒別：
1.急性糜爛性胃炎或應(yīng)激性潰瘍并出血常有引起急性糜爛性胃炎或應(yīng)激性潰瘍的誘因，如服用非甾體消炎藥，腦外傷，嚴(yán)重?zé)齻?，多臟器功能衰竭等，胃鏡檢查可證實(shí)胃黏膜充血，水腫，糜爛及出血存在或應(yīng)激性潰瘍。
2.肝硬化食：管靜脈曲張破裂出血患者常有肝硬化病史，體檢可發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，肝掌，肝脾腫大，腹水及水腫等，實(shí)驗(yàn)室檢查常有肝功能損害，全血細(xì)胞減少等，鋇餐或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管下端及胃底靜脈曲張。
3.胃癌出血：患者一般情況較差，食欲減退，消瘦明顯;中晚期胃癌患者體檢時(shí)左鎖骨上?？捎|及腫大的淋巴結(jié)，上腹部可捫及包塊，鋇餐和胃鏡檢查結(jié)合黏膜活組織病理檢查，可明確診斷