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回答1
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董培 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級甲等
泌尿外科
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尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率較高,碎石后往往有殘石的遺留,增加了結(jié)石的復(fù)發(fā)率,因此,預(yù)防尿結(jié)石的復(fù)發(fā)有積極的意義,飲水和運(yùn)動:每日飲水2升以上,可有效的降低結(jié)石發(fā)病率,但應(yīng)避免飲用紅茶和咖啡,飲水后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,如跳繩、體操可預(yù)防結(jié)石發(fā)生。含鈣結(jié)石的形成與高鈣尿癥、高草酸尿有關(guān),在預(yù)防的同時,要檢查排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性高鈣尿和腎小管性酸中毒等疾病。尿酸結(jié)石患者除在飲食方面應(yīng)減少海產(chǎn)品的攝入外,還要少飲酒,適量選用尿酸生成抑制劑,如別嘌呤醇,并用堿化尿液制劑,效果更佳。對感染性結(jié)石,在去除病因、使用抗生素的同時,可酸化尿液,選用氯化胺等。
2015-09-02 21:51
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回答2
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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您好,尿路結(jié)石的預(yù)防,分述如下,可供參考: 一,含鈣結(jié)石的預(yù)防 1、增加液體的攝入:推薦每天液體攝入量在2.5-3.0升起以上,使每天尿量保持在2.0-2.5升以上。飲水種類以草酸含量少的非奶制品液體為宜。避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。推薦多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水。 2、飲食調(diào)節(jié) (1)飲食鈣的含量:推薦多食用乳制品(牛奶干酪、乳酸酪等)、豆制品和小魚等食品。 (2)限制飲食中草酸的攝入:避免攝入甘藍(lán)、杏仁、花生、芹菜、菠菜、紅茶、可可粉等富含草酸的食物。 (3)限制鈉鹽的攝入:高鈉飲食會增加尿鈣的排泄,每天鈉的攝入量應(yīng)少于2克。 (4)限制蛋白質(zhì)的過量攝入:推薦攝入營養(yǎng)平衡的飲食,保持早、中晚3餐營養(yǎng)的均衡非常重要。每天動物蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該限制在150克以內(nèi)。其中復(fù)發(fā)性結(jié)石患者每天蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)該超過80克。 (5)減輕體重:研究表明超重是尿路結(jié)石形成的重要因素之一。 (6)增加水果蔬菜的攝入:飲食中的水果蔬菜的攝入可以稀釋尿液中的成石危險因子。 (7)增加粗糧及纖維素飲食:米麩可以減少尿鈣的排泄,降低尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率,但要避免麥麩等富含草酸的纖維素食物。 (8)減少維生素c的攝入,服用維生素c后草酸的排泄會顯著增加,形成草酸鈣結(jié)晶的危險程度也相應(yīng)增加。推薦復(fù)發(fā)性結(jié)石患者每天維生素c的攝入量不要超過1.0克。 (9)限制高嘌呤飲食:伴高尿酸癥的草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)該避免高嘌呤飲食,推薦每天食物中嘌呤的攝入量少于500毫克。富含嘌呤的食物有:動物內(nèi)臟、家禽皮、沙丁魚、鳳尾魚。 3、藥物預(yù)防性治療:除枸櫞酸鹽以外,不推薦其他藥物。 二,尿酸結(jié)石的預(yù)防 1、大量飲水; 2、堿化尿液:使尿液PH值保持在6.5-6.8之間,可以服用枸櫞酸鉀鈉1-2克,3次∕天。 3、減少尿酸形成:推薦口服葉酸5mg∕天。 三,感染性結(jié)石的預(yù)防 推薦低鈣、低磷飲食。推薦根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)使用抗菌素治療感染。強(qiáng)調(diào)抗菌素抗感染需要足夠的療程。 四,胱氨酸結(jié)石的預(yù)防 1、注意大量飲水以增加胱氨酸的溶解度,保證每天尿量在3000ml以上。 2、堿化尿液。 3、低蛋白飲食。 4、限制鈉鹽的攝入。 五,其他結(jié)石的預(yù)防 1、藥物結(jié)石的預(yù)防 ⑴ 含鈣藥物結(jié)石的預(yù)防:補(bǔ)鈣和補(bǔ)充維生素 D引起的結(jié)石與尿鈣的排泄增加有關(guān),補(bǔ)充大劑量的維生素 C可能會促進(jìn)尿液草酸的排泄。因此,含鈣藥物結(jié)石的預(yù)防主要是減少尿鈣和尿草酸的排泄,降低尿液鈣鹽和草酸鹽的飽和度。 ⑵ 非含鈣藥物結(jié)石的預(yù)防:預(yù)防茚地那韋結(jié)石的最好方法是充分飲水,每日進(jìn)水量達(dá)到3000毫升以上,可以防止藥物晶體的析出。酸化尿液使尿pH值在5.5以下,可能有利于藥物晶體的溶解。 氨苯蝶啶、乙酰唑胺、磺銨類藥物結(jié)石的預(yù)防方法是大量飲水以稀釋尿液,適當(dāng)應(yīng)用堿性藥物來提高尿液的pH值,從而增加藥物結(jié)晶的溶解度。 2、嘌呤結(jié)石的預(yù)防 嘌呤結(jié)石主要包括2,8二羥腺嘌呤結(jié)石和黃嘌呤結(jié)石。嘌呤結(jié)石的預(yù)防上應(yīng)該采取低嘌呤飲食;別嘌呤醇能夠抑制黃嘌呤氧化酶,可減少2,8—二羥腺嘌呤的排泄,從而起防止結(jié)石發(fā)生的作用。理論上說,堿化尿液可以促進(jìn)2,8—二羥腺嘌呤結(jié)石溶解。但是,企圖通過藥物來把尿液pH值提高至9.0以上,在臨床上是極其困難的。因此,堿化尿液的實(shí)際應(yīng)用價值并不大。
2015-09-11 20:46
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