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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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鄭帥 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱骨科
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有如下治療:
2015-09-01 12:20
1.伸肌腱止點(diǎn)斷裂:多為戳傷,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)突然屈曲而撕脫伸腱附著點(diǎn),局部切割傷亦可割斷。表現(xiàn)為錘狀指畸形,部分患者伴有撕脫骨折。
(1)開(kāi)放傷 清創(chuàng)后縫合肌腱,手指置于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸,近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或鋁板固定4~6周。
(2)閉合傷 固定于上述位置4~6周。如伴有較大塊的撕脫骨折,可早期手術(shù),用“拉出鋼絲法”固定骨折片,外用石膏或鋁片夾板固定。
(3)陳舊性損傷 近端肌腱回縮,在斷裂處形成瘢痕,使肌腱松弛。對(duì)功能影響不大者可不處理。如功能影響大,則手術(shù)處理,在遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)作S形切口,翻開(kāi)皮瓣,重疊縫合肌膜。術(shù)后固定于上述位置4~6周。
2.伸肌腱中央束斷裂:屈指時(shí),近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突出,該處易受損傷,常伴中央束斷裂。正常進(jìn)中央束與兩側(cè)束均在手指長(zhǎng)軸的背側(cè),中央束斷裂后,側(cè)束仍可伸指。若不及時(shí)修復(fù)中央束,隨著屈指活動(dòng),兩側(cè)束逐漸滑向掌側(cè),此時(shí)側(cè)束就不能起伸指作用,反使近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸,形成典型的“鈕孔”畸形。
3.手背、腕背及前臂伸肌腱損傷:均應(yīng)I期縫合斷裂的伸肌腱,效果較好。
在腕背部斷裂時(shí),要切開(kāi)相應(yīng)部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘,使肌腱直接位于皮下。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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急性腱帽滑脫使用伸指位支具固定即可.伸肌腱如果在肌腱和肌腹交界的部位損傷,一般在直接修復(fù)后常常功能不佳,這主要是因?yàn)榧‰斓幕瑒?dòng)性較差所致,所以,這一部位的損傷常常二期還要進(jìn)行諸如肌腱移位之類(lèi)的功能重建的手術(shù)。
2015-09-01 12:36
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