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回答1
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鄭帥 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
脊柱骨科
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有如下治療:
2015-09-01 12:20
1.伸肌腱止點斷裂:多為戳傷,遠側(cè)指間關(guān)節(jié)突然屈曲而撕脫伸腱附著點,局部切割傷亦可割斷。表現(xiàn)為錘狀指畸形,部分患者伴有撕脫骨折。
(1)開放傷 清創(chuàng)后縫合肌腱,手指置于遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或鋁板固定4~6周。
(2)閉合傷 固定于上述位置4~6周。如伴有較大塊的撕脫骨折,可早期手術(shù),用“拉出鋼絲法”固定骨折片,外用石膏或鋁片夾板固定。
(3)陳舊性損傷 近端肌腱回縮,在斷裂處形成瘢痕,使肌腱松弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大,則手術(shù)處理,在遠側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)作S形切口,翻開皮瓣,重疊縫合肌膜。術(shù)后固定于上述位置4~6周。
2.伸肌腱中央束斷裂:屈指時,近側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)突出,該處易受損傷,常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側(cè)束均在手指長軸的背側(cè),中央束斷裂后,側(cè)束仍可伸指。若不及時修復中央束,隨著屈指活動,兩側(cè)束逐漸滑向掌側(cè),此時側(cè)束就不能起伸指作用,反使近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸,形成典型的“鈕孔”畸形。
3.手背、腕背及前臂伸肌腱損傷:均應I期縫合斷裂的伸肌腱,效果較好。
在腕背部斷裂時,要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘,使肌腱直接位于皮下。
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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急性腱帽滑脫使用伸指位支具固定即可.伸肌腱如果在肌腱和肌腹交界的部位損傷,一般在直接修復后常常功能不佳,這主要是因為肌腱的滑動性較差所致,所以,這一部位的損傷常常二期還要進行諸如肌腱移位之類的功能重建的手術(shù)。
2015-09-01 12:36
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