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回答1
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李蕾 主治醫(yī)師
濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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對于具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的全身性紅斑狼瘡,多采用糖皮質(zhì)激素治療,如潑尼松(強(qiáng)的松),每天1mg/kg。 Sezgent(1975)研究一組病例,認(rèn)為大劑量應(yīng)用激素可引起功能性精神病的發(fā)生,并且由于降低了機(jī)體抗炎能,有的患者因感染導(dǎo)致死亡,因此對大劑量的應(yīng)用持否定態(tài)度,是否擇用中等劑量,當(dāng)待研究。 國內(nèi)劉墨義(1978)應(yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松)治療一例患者,每天口服60mg,癥狀獲得改善。既往曾有作者報道用激素治療無效而改用氯喹后,癥狀恢復(fù),其劑量初為每天150mg,以后改為250mg,這是由于此藥可抑制核蛋白的代謝,影響抗體形成所致。 目前對環(huán)磷酰胺治療有較多爭議,但多數(shù)研究認(rèn)為大劑量環(huán)磷酰胺可使SLE得到緩解。美國研究發(fā)現(xiàn)環(huán)磷酰胺間斷沖擊療法可減少腎組織纖維化。 血漿置換也有較好的效果,一般用量為50mg/kg,連續(xù)4天。對脊髓損害較輕的患者采用免疫抑制藥是否有效,尚待觀察。 活動期應(yīng)積極治療,使其緩解;緩解期應(yīng)調(diào)整用藥,減少藥物副作用,防止疾病復(fù)發(fā)。每一個病人對藥物的治療反應(yīng)都不同,所以治療方案和藥物的劑量必須個體化,治療了一個階段以后,把藥物控制在合適的劑量,以防疾病復(fù)發(fā)。 不論病情控制與否,都要作長期隨訪,按病情每隔1~12個月全面檢查1次,病情長期緩解者可試停藥。
2015-08-22 19:06
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的全身性紅斑狼瘡,多采用糖皮質(zhì)激素治療,如潑尼松(強(qiáng)的松),每天mg/kg。
2015-08-22 18:42
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