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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張艷凱 副主任醫(yī)師
開(kāi)封市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
全科
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由于肉毒梭菌外毒素在堿性液中易破壞,在氧化劑作用下毒性減弱,故確診或疑似肉毒中毒時(shí),可用5%碳酸氫鈉或1∶4000高錳酸鉀溶液洗胃,清除攝入的毒素。對(duì)沒(méi)有腸麻痹者,可應(yīng)用導(dǎo)瀉劑和灌腸排除腸內(nèi)未吸收的毒素,但不宜使用枸櫞酸鎂和硫酸鎂。因鎂可加強(qiáng)肉毒梭菌毒素引起神經(jīng)肌肉阻滯作用。
2015-09-17 09:21
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,并予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑,以避免癱瘓加重?;颊哂谑澈?h內(nèi)可用5%碳酸氫鈉或1:4000高錳酸鉀溶液洗胃及灌腸,以破壞胃腸內(nèi)尚未吸收的毒素。
2015-09-17 09:19
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門(mén)診部
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1.一般治療
(1)清除胃腸內(nèi)毒:由于肉毒梭菌外毒素在堿性液中易破壞,在氧化劑作用下毒性減弱,故確診或疑似肉毒中毒時(shí),可用5%碳酸氫鈉或1∶4000高錳酸鉀溶液洗胃,清除攝入的毒素。對(duì)沒(méi)有腸麻痹者,可應(yīng)用導(dǎo)瀉劑和灌腸排除腸內(nèi)未吸收的毒素,但不宜使用枸櫞酸鎂和硫酸鎂。因鎂可加強(qiáng)肉毒梭菌毒素引起神經(jīng)肌肉阻滯作用。
(2)對(duì)癥治療:加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察病情變化,呼吸道有分泌物不能自行排出者,應(yīng)予以定期吸痰,必要時(shí)選擇氣管切開(kāi)。一旦發(fā)生呼吸衰竭,應(yīng)盡早使用人工呼吸器輔助呼吸,對(duì)較輕的病例可作氣管插管。對(duì)嚴(yán)重腸梗阻患者應(yīng)用鼻胃管胃腸減壓。有尿潴留者應(yīng)給予持續(xù)導(dǎo)尿。天咽困難者用鼻飼或靜脈滴注,發(fā)生肺炎等繼發(fā)感染時(shí)給予適宜的抗菌藥物。創(chuàng)傷型肉毒中毒患者,必須徹底清創(chuàng),并給予抗血清。
(3)補(bǔ)充液體及營(yíng)養(yǎng):有吞咽困難者應(yīng)予鼻飼飲食或者靜脈滴注每天必需的液體、電解質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)。
2.抗毒素治療精制肉毒抗毒血清可中和體液中的毒素。一般主張?jiān)缙?、足量使用。在毒型未能鑒定之前應(yīng)給予多價(jià)抗毒素(A,B,E混合三聯(lián)抗毒素)5萬(wàn)~10萬(wàn)U,一次肌內(nèi)注射或靜脈注射,6h后重復(fù)給藥。重癥病例,減量或停藥均不宜過(guò)早。當(dāng)毒素型別明確時(shí),應(yīng)采用同型抗毒素血清注射??苟舅匮遄⑸淝?,應(yīng)作皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn),如為陽(yáng)性,必須由小劑量開(kāi)始、逐步加量脫敏注射,直到病情緩解為止。嬰兒肉毒中毒的治療,由于患兒血中很少有毒素,故一般不建議使用抗毒素,主要采取對(duì)癥治療。近來(lái)有人主張大劑量青霉素,可減少腸道內(nèi)肉毒梭菌外毒素的產(chǎn)生和吸收。
3.其他治療吡啶(pyridine)能刺激神經(jīng)生芽,可縮短病程;鹽酸胍啶有促進(jìn)周?chē)窠?jīng)釋放乙酰膽堿作用,故認(rèn)為對(duì)神經(jīng)癱瘓和呼吸功能有改進(jìn)作用,劑量為15~50mg/(kg·d),可經(jīng)鼻飼給予,但對(duì)嚴(yán)重的呼吸衰竭患者則無(wú)效。
不良反應(yīng)有胃腸反應(yīng)、麻木感、肌痙攣、心律不齊等??股貎H適用于有并發(fā)感染者。
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是肉毒中毒? 肉毒中毒是一種由于食入了被肉毒桿菌產(chǎn)生的毒素污染的食物所引起的疾病。這種毒素是已知的最強(qiáng)毒素,通過(guò)抑制神經(jīng)對(duì)乙酰膽堿的釋放而能引起肌肉癱瘓。能?chē)?yán)重?fù)p害神經(jīng)和肌肉(因?yàn)樗鼈兡芤鹕窠?jīng)損害,因此,稱(chēng)之為神經(jīng)毒素)。1977年美國(guó)疾病控制中心把肉毒中毒分為三種類(lèi)型,即食物型肉毒中毒、傷口型肉毒中毒和嬰兒肉毒中毒,均以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn),病死率較高。 查看全文»
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