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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張麗芳 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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中樞性尿崩癥藥物治療有激素和非激素兩類。鞣酸加壓素混懸液用藥期間應(yīng)注意患兒水分?jǐn)z入量以防止發(fā)生水中毒。去氨加壓素逐漸加量直至療效。對(duì)部分性尿崩癥可用氯磺丙脲。噻嗪類藥物能減少尿量,但屬非AVP依賴性。由腫瘤壓迫、炎性浸潤或顱腦外傷引起的,必須處理好原發(fā)病。鞍區(qū)腫瘤患者,術(shù)中盡量避免損傷垂體后葉、垂體柄和垂體門脈系統(tǒng)。針對(duì)腫瘤可做放療、手術(shù)和藥物治療;針對(duì)炎性病變可用激素治療。
2015-09-17 10:17
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回答2
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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中醫(yī)認(rèn)為本病屬消渴中的上消和下消,以肺胃兩臟虛證為主,總的治療原則是滋腎養(yǎng)陰,益氣生津,可選用知柏地黃丸、生脈飲、縮泉丸等中成藥配合西藥應(yīng)用,也可根據(jù)辨證分型選方用藥。 西醫(yī)治療:原發(fā)性垂體性尿崩癥采用替代治療和藥物治療兩種,替代治療用于完全性垂體性尿崩癥,加壓素制劑有下列各種劑型:
2015-09-25 20:26
1.水劑加壓素 皮下注射,每次5~10u,作用時(shí)間僅4~6小時(shí),適用于診斷和暫時(shí)尿崩癥的治療。
2.長效尿崩?! 橛蛣┳⑸湟?,每ml含5u,從0.1ml起,逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可維持3~5天,切勿過量以引起水中毒。
3.粉劑尿崩停 每次鼻吸入20~50mg,
4~6小時(shí)1次。長期應(yīng)用可引起慢性鼻炎而影響吸收。
4.人工合成ddavp(1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素)抗利尿作用較強(qiáng),作用時(shí)間長,無升壓副作用。可由鼻粘膜吸入,每日2次,每次10~20μg。可用于妊娠尿崩癥。
5.新抗利尿素紙片 每片含adh 10μg,可日間或睡前舌下含化,有一定療效。 口服藥適用于部分性尿崩癥,可供選擇的有:
?。?)雙氫克尿塞:每次25mg,每日3次,作為鹽利尿劑可造成輕度失鹽??赡芤环矫嫜萘繙p少刺激adh分泌與釋放,另一方面增加近曲小管對(duì)水分的再吸收,但確切機(jī)理尚不明。對(duì)腎性尿崩癥也有效。服藥時(shí)宜低鹽飲食,忌咖取⒖煽衫嘁稀
?。?)氯磺丙脲:體外試驗(yàn)可增加血管加壓素的外周作用??赡茉黾舆h(yuǎn)曲小管camp的形成,也可能增加adh的釋放,但對(duì)腎性尿崩癥無效。用量為0.125~0.25g,每日1~2次,服藥后24小時(shí)起作用,尿量減少。副作用為低血糖、白細(xì)胞減少或肝功能損害,與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應(yīng)。
(3)安妥明:藥理作用可能是增加adh釋放。
與ddavp合用可對(duì)抗耐藥。用量0.2~0.5g/次,每日3次。長期應(yīng)用有肝損害、肌炎及胃腸道反應(yīng)等副作用。
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