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怎樣治療中樞性尿崩癥

中樞性尿崩癥

怎樣治療中樞性尿崩癥

  • 回答1

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    張麗芳 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    中樞性尿崩癥藥物治療有激素和非激素兩類。鞣酸加壓素混懸液用藥期間應(yīng)注意患兒水分?jǐn)z入量以防止發(fā)生水中毒。去氨加壓素逐漸加量直至療效。對(duì)部分性尿崩癥可用氯磺丙脲。噻嗪類藥物能減少尿量,但屬非AVP依賴性。由腫瘤壓迫、炎性浸潤或顱腦外傷引起的,必須處理好原發(fā)病。鞍區(qū)腫瘤患者,術(shù)中盡量避免損傷垂體后葉、垂體柄和垂體門脈系統(tǒng)。針對(duì)腫瘤可做放療、手術(shù)和藥物治療;針對(duì)炎性病變可用激素治療。

    2015-09-17 10:17
  • 回答2

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    張煥臣 主治醫(yī)師

    鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

    其他

    預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部

     中醫(yī)認(rèn)為本病屬消渴中的上消和下消,以肺胃兩臟虛證為主,總的治療原則是滋腎養(yǎng)陰,益氣生津,可選用知柏地黃丸、生脈飲、縮泉丸等中成藥配合西藥應(yīng)用,也可根據(jù)辨證分型選方用藥。 西醫(yī)治療:原發(fā)性垂體性尿崩癥采用替代治療和藥物治療兩種,替代治療用于完全性垂體性尿崩癥,加壓素制劑有下列各種劑型:
      1.水劑加壓素  皮下注射,每次5~10u,作用時(shí)間僅4~6小時(shí),適用于診斷和暫時(shí)尿崩癥的治療。
      2.長效尿崩?! 橛蛣┳⑸湟?,每ml含5u,從0.1ml起,逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可維持3~5天,切勿過量以引起水中毒。
      3.粉劑尿崩停  每次鼻吸入20~50mg,
    4~6小時(shí)1次。長期應(yīng)用可引起慢性鼻炎而影響吸收。
      4.人工合成ddavp(1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素)抗利尿作用較強(qiáng),作用時(shí)間長,無升壓副作用。可由鼻粘膜吸入,每日2次,每次10~20μg。可用于妊娠尿崩癥。
      5.新抗利尿素紙片  每片含adh 10μg,可日間或睡前舌下含化,有一定療效。  口服藥適用于部分性尿崩癥,可供選擇的有:
     ?。?)雙氫克尿塞:每次25mg,每日3次,作為鹽利尿劑可造成輕度失鹽??赡芤环矫嫜萘繙p少刺激adh分泌與釋放,另一方面增加近曲小管對(duì)水分的再吸收,但確切機(jī)理尚不明。對(duì)腎性尿崩癥也有效。服藥時(shí)宜低鹽飲食,忌咖取⒖煽衫嘁稀 
    ?。?)氯磺丙脲:體外試驗(yàn)可增加血管加壓素的外周作用??赡茉黾舆h(yuǎn)曲小管camp的形成,也可能增加adh的釋放,但對(duì)腎性尿崩癥無效。用量為0.125~0.25g,每日1~2次,服藥后24小時(shí)起作用,尿量減少。副作用為低血糖、白細(xì)胞減少或肝功能損害,與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應(yīng)。
      (3)安妥明:藥理作用可能是增加adh釋放。
    與ddavp合用可對(duì)抗耐藥。用量0.2~0.5g/次,每日3次。長期應(yīng)用有肝損害、肌炎及胃腸道反應(yīng)等副作用。

    2015-09-25 20:26
就醫(yī)問藥

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什么是中樞性尿崩癥?   中樞性尿崩癥(Central diabetes insipidus)是因AVP不足使尿濃縮不全的多尿綜合征。主要有三大特征:①在有足夠AVP分泌的血滲壓或非滲壓的強(qiáng)力刺激因素存在時(shí)仍排低張尿;②無腎的器質(zhì)病變;③給以外源性AVP后尿滲升高,主要臨床表現(xiàn)為多尿、多飲和排出低比重尿。不少疾病在臨床上有多尿、多飲癥狀;造成尿崩癥的原因也很多,其中因抗利尿激素分泌不足所引起者稱為中樞性或下丘腦性尿崩癥,較多見。 查看全文»

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