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骨盆骨折應(yīng)該如何治療?

骨盆骨折應(yīng)該如何治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    艾兵泉 主治醫(yī)師

    龍巖皮膚病醫(yī)院

    其他

    外科

    對于骨盆骨折的治療,一般建議采用手術(shù)治療。手術(shù)時機(jī)最好在傷后7天以內(nèi)進(jìn)行,最晚不超過14天,否則復(fù)位難度將大大增加,畸形愈合及不愈合的發(fā)生率也明顯增高。根據(jù)骨折分類選擇治療方式AO分類中的A型骨盆骨折屬于穩(wěn)定性骨折,一般予以保守治療,臥床休息4~6周,早期下地行走鍛煉;B型骨折為前環(huán)損傷,僅須行前方固定;C型骨折為后環(huán)或前后聯(lián)合損傷,需要行骨盆環(huán)前后聯(lián)合固定。

    2015-09-29 10:23
  • 回答1追問

    追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

    • 網(wǎng)友 匿名追問:2018-04-26 13:23

      骨盆出血,還有多處骨折,沒動手術(shù),貼的膏藥,都快貼好了,都能動了,都不疼了,結(jié)果突然有一天去世了,去世的很快。這是怎么回事啊!

    • 申蘭闊醫(yī)生對該追問進(jìn)行回答:2018-05-07 20:16

      申蘭闊 醫(yī)師

      龍巖皮膚病醫(yī)院

      其他

      0 0

      你好,這個不好說是不是有其他疾病。一般情況下不能排除有心臟不好或者肺栓塞或者腦栓塞 。

      更多回答 我要評論 2015-09-29 10:23
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張煥臣 主治醫(yī)師

    鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

    其他

    預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部

    骨折的類型和嚴(yán)重程度不一,治療方法的選擇主要取決于骨盆環(huán)是否穩(wěn)定和有無內(nèi)臟合并傷。治療原則首先是防治威脅生命的大量出血與內(nèi)臟器官損傷,但也要對不穩(wěn)定的骨盆骨折進(jìn)行早期復(fù)位和持續(xù)固定,以利控制骨折的大出血,減輕疼痛和減少脂肪栓塞綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。骨盆骨折西醫(yī)治療 應(yīng)根據(jù)全身情況,首先對休克及各種危及生命的合并癥進(jìn)行處理。 (一)休克的防治。患者因腹膜后大量出血,常合并休克。應(yīng)嚴(yán)密觀察進(jìn)行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達(dá)數(shù)千毫升,若經(jīng)積極搶救大量輸血后,血壓仍繼續(xù)下降,未能糾正休克,可考慮結(jié)扎一側(cè)或兩側(cè)髂內(nèi)動脈,或經(jīng)導(dǎo)管行髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)。 (二)膀胱破裂可進(jìn)行修補(bǔ),同時作恥骨上膀胱造瘺術(shù)。對尿道斷裂,宜先放置導(dǎo)尿管,防止尿外滲及感染,并留置導(dǎo)尿管直至尿道愈合。若導(dǎo)尿管插入有困難時,可進(jìn)行恥骨上膀胱造瘺及尿道會師術(shù)。 (三)直腸損傷,應(yīng)進(jìn)行剖腹探查,做結(jié)腸造口術(shù),使糞便暫時改道,縫合直腸裂口,直腸內(nèi)放置肛管排氣。 (四)骨盆骨折的處理 1. 對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髖位;坐骨結(jié)節(jié)骨折置于伸髖位。臥床休息3~4周即可。 2. 對骨盆單環(huán)骨折有分離時,可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布制成,其寬度上抵髂骨翼,下達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子,懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5~6周后換用石膏短褲固定。 3. 對骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯位時,可在麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)位方法是病人仰臥時,兩下肢分別由助手把持作牽引,用寬布帶襯厚棉墊繞過會陰部向頭側(cè)作對抗?fàn)恳g(shù)者先將患側(cè)髂骨向外輕輕推開,以松介嵌插,然后助手在牽引下將患側(cè)下肢外展,術(shù)者用雙手將髂骨嵴向遠(yuǎn)側(cè)推壓,矯正向上移位,此時可聽到骨折復(fù)位的“喀嚓”聲,病人改變健側(cè)臥位,術(shù)者用手掌擠壓髂骨翼,使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊,用寬15~20厘米膠布條環(huán)繞骨盆予以固定。同時患肢作持續(xù)骨牽引。3周后去骨牽引,6~8周后去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關(guān)節(jié)活動的鍛煉。三個月后可負(fù)重行走。 4. 對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下,用手指經(jīng)肛門內(nèi)將骨折向后推擠復(fù)位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴(yán)重者,可在局部作強(qiáng)地松龍封閉。 5. 髖關(guān)節(jié)中心性脫位,除患肢作骨牽引外,于大粗隆處宜再作一側(cè)方牽引。予以復(fù)位。 6. 對累及髖臼的錯位性骨折,手法不能整復(fù)時,應(yīng)予以開放復(fù)位內(nèi)固定,恢復(fù)髖臼的介剖關(guān)節(jié)面。

    2015-10-12 18:30
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    沙英娟 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    可以用些接骨的中成藥,如麝香接骨膠囊,七厘散,歸龍接骨膠囊,傷科接骨片,散瘀止痛接骨丸等等,都可以選擇服用。需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。食物主要包括動物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、麥片、芥菜、乳酪等等可適當(dāng)多吃。有一點(diǎn)要特別提出的,就是不要吸煙,可影響骨骼的愈合能力。

    2015-10-13 18:38
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是骨盆骨折?   骨盆是人體最重要的軀干骨之一,由骶骨,兩側(cè)髖骨借堅(jiān)強(qiáng)的韌帶及纖維軟骨構(gòu)成。骨盆骨折多為強(qiáng)大的外力所致。一般包括由于暴力引起的骨盆諸骨骨質(zhì)斷裂、骶髂關(guān)節(jié)脫位、恥骨聯(lián)合分離和尾骨骨折脫位等損傷。由于骨結(jié)構(gòu)堅(jiān)固以及盆內(nèi)含有臟器、血管與神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),因此,骨盆骨折的發(fā)生率較低而病死率較高。人群中的骨盆骨折發(fā)生率為20/10萬~37/10萬人,占所有骨折的0.3%~6%。 骨盆骨折的發(fā)生率占外傷骨折的1%~3%,地震時可高達(dá)20%~25%,骨盆骨折嚴(yán)重移位,如不經(jīng)有效治療畸形愈合可致殘。骨盆骨折常伴有嚴(yán)重合并癥,合并大出血可導(dǎo)致病人死亡,死亡率在10%~20%左右。未合并軟組織或內(nèi)臟器官損傷的骨盆骨折的病死率為10.8%,復(fù)雜的骨盆創(chuàng)傷病死率為31.1%。有時骨折端可刺傷膀胱、直腸、陰道等盆腔器官,應(yīng)注意觀察,積極處理影響生命的合并傷,然后及時行骨折的處理。 查看全文»

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    中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

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  • 王金武

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